华法林是一种口服抗凝药物，它能抑制维生素K依赖的凝血因子合成，改变血液高凝状态，预防血栓形成，限制已有血栓的进一步扩大和延展。静脉血栓栓塞性疾病、心房颤动、心脏瓣膜置换术后均需服用华法林。

接受人工心脏机械瓣膜置换术的患者需要终生服用此药；生物瓣膜置换或单独置入成形环的患者需要抗凝3~6个月；房颤患者长期口服华法林，可降低脑卒中发生率；深静脉血栓和肺栓塞应用华法林可抑制新的血栓形成或减少复发。

华法林的抗凝特点：

①不同个体对华法林敏感性差异很大。

②种族、性别、年龄、体重、合并疾病、合并用药都可能影响华法林的疗效。

③刚服药不会马上起效，一般在用药3-5天后才会发挥较稳定的抗凝作用。

那瓣膜置换术后病人在服用华法林的过程中要注意什么呢？

我们一起来学习下华法林的抗凝居家小知识吧。

1.定期复查

定期复查国际标准化（INR）比值，这一点非常重要。

目前国内瓣膜置换术后抗凝强度——

生物瓣INR：1.5~2.0，服用时间根据患者具体情况而定

机械瓣INR：终身服用华法林

主动脉瓣置换者:1.8~2.0

二尖瓣联合主动脉瓣置换者:2.0~2.5

三尖瓣置换者:2.5~3.0

一般在出院后一月内至少每周复查一次，如果INR持续稳定，可改成1次/2周，或者1次/月，半年后如果连续2~3次稳定，可改为每2~3月一次，该化验无需空腹抽血。

2.每天固定时间服药

每天固定时间服药，饭前饭后均可，可以使用手机或者闹铃设置服药提醒，温开水送服，避免茶水送服。

做好服药记录，复查时携带华法林抗凝治疗记录本。

分割药物时注意剂量尽可能准确（可借助切割小工具）。

3.漏服华法林该怎么办？

当日想起可以补服，超过当日时间不可再补服，等到隔天同样的时间照常用药，切记不可加倍剂量服用。如连续超过两日未服药，应及时就医。

4.尽量避免随意更换厂家

不同厂家生产的华法林因制剂工艺不同，疗效可能略有差异，国产华法林与国外进口的华法林每片的剂量也不相同，不得随意更换药品厂家和规格。

如果特殊情况下不得已更换厂家，请增加监测INR值的频率。

5.谨遵医嘱服用华法林

任何情况下不得随意停药或者更改剂量，必须监测INR值和医生的指导下用药

6.学会自我识别出血或血栓症状

01 INR过高，说明抗凝过度，会导致出血。

及时识别出血的症状和体征，如牙龈、鼻或咳嗽时出血，尿液有血或呈深褐色，粪便呈黑黏状红色，女性月经过量，皮肤上的淤青或出现红血点等，如果身体出现任何以上症状请及时就医。

02 INR过低，说明抗凝不足，会形成血栓。

务必警惕血栓症状，如有肢体疼痛，神志不清，偏瘫等症状，可能是发生了血栓，不得随意按摩，请及时就医。

7.药物对华法林效果的影响

在服用其他药物之前，建议咨询医生或药师是否会影响华法林疗效，仔细阅读药物说明书的特别提醒及注意事项。如果需要较长时间服用可能影响华法林的药物，请在用药一周内复查PT/INR。

8.食物对华法林的影响

虽然有些食物会影响华法林，少量吃也可以，但需要保持均衡的饮食结构，维持相对稳定的量，不要刻意的偏食或禁食某种事物。

9.特殊情况下注意事项

01 换瓣2~3年后，心功能Ⅰ~Ⅱ级时方可妊娠 ，怀孕的过程中应与心外科医生和产科医生保持紧密联系，不得擅自停药。

02 服用华法林期间需要拔牙，做胃镜，支纤镜等有创性操作时，应与心外科医生取得联系，有必要时在心外科医生指导下可暂停药物用低分子肝素替代，并随时监测INR，有创性操作完成后及时回归服用华法林。

03 日常生活避免受伤，特别是在刷牙及使用牙线、剃须刀等尖锐物体时。所以平时要使用软毛刷刷牙，避免跌倒，避免任何能导致受伤或者出血的运动和活动。

04 呕吐、腹泻会使华法林药效降低，也请及时就诊心外科复查INR调整华法林。

本文作者：刘双双 张霞

审核专家：李建明

编辑：范伟娟 沙丽娜

审核：赵丽萍

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）