随着我国二胎政策的全面开放，高危孕妇的比例也逐年上升，前置胎盘——越来越多地出现在大众的视野中，“血泊里的生死时速”、“孕妈妈的生死劫”、“刀尖上的噩梦”，“不可忽视的产科杀手”......各种谈之色变的字眼吸引了大众的眼球，也给孕妈妈带来了紧张、恐惧和压力。事实真是这样吗？来，小编带您走近科学！

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B超上显示我的胎盘是前壁胎盘，我小姐妹说这种很容易大出血的，怎么办呀？

咳咳，前壁胎盘和前置胎盘，差之一字，谬之千里

胎盘的正常位置，可位于宫腔的前壁、后壁、侧壁或宫底。

前置胎盘是妊娠28周以后，孕妇的胎盘偏离正常位置，向子宫下段、下缘靠近或覆盖宫颈内口。请孕妈妈们记住一个重要的数字——“2”，这很关键。

前置胎盘的评判标准是胎盘下缘和宫颈内口的距离。如果胎盘下缘和宫颈内口的距离大于2cm，恭喜你，获得了一个优秀的正常胎盘。如果胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，也就是距离小于0，前置胎盘诊断成立。如果介于0—2cm之间，则称为低置胎盘。

距离越近，越容易引起严重的阴道出血，危及母儿安全，孕期一定要重视，配合好医生。

如果您经历过剖宫产或者剥除过肌瘤，这次怀孕是前置胎盘，又刚刚好，胎盘很不乖地长在了子宫的疤痕上，前方高能请注意！您遇到了前置胎盘中最大的boss——凶险性前置胎盘，听名字就知道很凶，大家尤其要重视，这是产科急重症的常客，一旦轻敌，分分钟大出血。

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医生，我第一次怀孕，身家清白，身体棒棒，为啥中招？

前置胎盘的发病机制主要和子宫内膜病变，损伤或者胎盘面积过大相关

通俗一点，前置胎盘青睐的孕妈妈主要包括以下几类：

多次宫腔操作史，多次流产史，既往剖宫产史、前置胎盘史，多次生育史，辅助生殖技术（人工受精、试管等），多胎妊娠，高龄，吸烟......

所以，即使是初次怀孕的新手妈妈，若存在高危因素，仍然有较大可能发生前置胎盘。

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胎盘掉下去了，是不是多躺躺或者垫高屁屁就能长上去了？

很遗憾，胎盘的位置不受重力影响，它坚持”我的地盘我做主“

胎盘位置的改变主要与子宫下段形成相关，也就是说和外力影响无关。据专业数据统计，孕20周前超声检查发现的前置胎盘中，约90%在分娩前回到正常位置。孕20-27周，50%持续至分娩，有剖宫产史的，80%持续至分娩。28周后，无论有无剖宫产史，约90%持续至分娩。孕妈妈们如果28周以后仍然是前置胎盘的话，基本就铁板板上钉钉子。

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前置胎盘还有顺产的机会么，一定要剖宫产吗？

剖宫产确实是前置胎盘终止妊娠的主要方式，但万事无绝对吗

15%的前置胎盘34周前分娩，随着产科管理水平的提升、新生儿诊疗水平的提高，近10年新生儿并发症和死亡率大大降低。也有那么一群幸运儿可以拥有阴道分娩的机会，那就是胎盘下缘和宫颈内口的距离在1.1-2cm之间的低置胎盘且无阴道出血，可在我们专业团队的充分评估、密切监护下阴道试产，成功率可达80%。

以上就是在门诊听到的关于前置胎盘的高频问题和解答，如果您还有其他的疑问，欢迎到胎盘异常门诊就诊。

撰文：朱婷婷、叶旭萍

编辑：李妙然

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）