什么是阴道镜检查？

阴道镜是一种医用体外放大镜式光学窥镜，主要用于女性子宫颈、阴道及外阴病变的评估及诊断。

临床医师通过充分暴露阴道和子宫颈后可将相应部位放大至高达40倍，进而对异常部位的上皮形态、血管结构等进行直观地观察，以发现相关病变。

针对可疑病变部位，临床医师常常通过在宫颈及阴道上涂抹一定浓度的醋酸及碘液等试剂，使病变部位更清晰地显露出来。针对发现的异常图像，进而对可疑部位进行定点活检，从而弥补了肉眼观察的局限性，避免了活检的盲目性，能够更好地发现肉眼容易忽视的宫颈及阴道病变。

阴道镜需要长期的训练，只有有经验的阴道镜医生才能非常准确的预测病理诊断。

总结：

作为妇科检查的常用手段，阴道镜检查可以提高，早期病变检出率和准确度，在宫颈癌前病变及宫颈癌的防治中，无疑发挥着重要作用！

阴道镜检查主要用于哪些妇科肿瘤诊断？

阴道镜检查主要用于疑有宫颈、阴道、外阴病变的人群，其中宫颈病变患者（包括宫颈癌前病变和宫颈癌等）是主要适用人群。除此之外，阴道镜检查也可用于会阴体及肛周皮肤病变的评估。

当女性出现以下情况时，需要进行阴道镜检查

阴道镜检查是宫颈及阴道病变的重要辅助检查手段，是宫颈筛查（细胞学检查及HPV检测）的有效补充。对于宫颈筛查发现异常结果时，阴道镜检查可以进一步明确病变部位和评估病变性质。

阴道镜检查的指征主要包括以下几方面：

1、宫颈癌筛查异常：

a)   HPV16或18阳性；其他高危HPV阳性+细胞学检查（TCT）为非典型鳞状细胞-意义不明（ASCUS）；

b)   细胞学检查（TCT）为鳞状上皮内低度病变（LSIL）及以上，或非典型腺细胞（AGC）；其他高危HPV持续感染1年以上。

2、有异常临床表现：

包括肉眼可见的宫颈溃疡/肿物、可疑癌，以及不明原因的阴道出血/白带异常等。

3、外阴阴道HPV感染相关鳞状上皮病变。

4、子宫颈、阴道、外阴癌变治疗后复查和评估。

5、子宫颈锥切术前确定切除范围。

总结：

当女性同胞们出现以上状况时，建议及时就医，在医生的指导下进行阴道镜检查

阴道镜检查与宫颈癌筛查涂片两者之间有何区别？

阴道镜检查和宫颈涂片筛查均属于宫颈癌筛查常用手段

宫颈涂片筛查是用于检测宫颈脱落细胞病变，根据细胞学检查证据，结合HPV检测结果进行分层管理，必要时需转诊阴道镜，进一步明确有无组织学病变及病变性质。

阴道镜检查是宫颈涂片筛查的重要补充，通过醋酸试验及碘试验可以准确定位可疑病灶进行活检取得组织学病理证据，进而提高早期宫颈癌及癌前病变的检出率。

阴道镜检查前后我需要注意什么？

检查前

1、首先要排除急性、亚急性下生殖道炎症或盆腔炎性疾病，避免增加感染和出血的风险。

2、阴道镜检查前所需要的检查：血常规、凝血、传染性指标等检测及阴道分泌物（白带）检查，对于需要治疗的生殖道炎性疾病应在治疗后在进行阴道镜检查。

3、检查前至少24小时内应避免性生活、阴道冲洗或用药、妇科双合诊及宫颈脱落细胞学检查等。

4、阴道镜检查时间：月经干净的3-7天内，避开经期以免影响伤口愈合

检查后

1、适当休息，避免剧烈活动；

2、阴道镜下宫颈活检后2周内禁止性生活、坐浴、盆浴、阴道灌洗、游泳、泡温泉等。

3、阴道填塞止血纱布（1-2块）于24小时后自行取出。

4、注意观察有无异常阴道出血及腹痛等情况，如阴道出血多于月经量，或伴有明显腹痛、发热等症状，需及时就医。

5、在医生指导下，酌情使用抗生素3-5天，预防术后感染。

总结：

阴道镜检查前后，务必记牢以上九条注意事项

阴道镜检查在宫颈阴道病变诊断和治疗中的应用

阴道镜指引下的宫颈LEEP手术

通过阴道镜检查后组织学证实的高级别宫颈癌前病变（HSIL）通常需要接受宫颈锥切手术，一部分患者如存在持续的低级别病变（LSIL）也需要接受手术治疗。而阴道镜检查通过确定病变的范围，指引医生切除宫颈病变的位置和范围，这在需要生育的患者中尤为重要，有助于在完整切除病变获得安全切缘的同时，尽可能保留更多的宫颈组织，减少宫颈机能不全的发生。

阴道镜指引下的阴道病变切除

HPV病毒的感染不仅能造成宫颈癌前病变， 也会引起阴道粘膜上皮发生癌变。阴道病变或早期的阴道癌很难用肉眼确认，通过放大倍数的阴道镜的辅助有助于阴道壁的四周进行全面评估，局限的阴道病变可以进行局部切除、避免广泛的阴道壁切除影响患者的生活。

阴道镜指引下的宫颈阴道病变的激光治疗

激光治疗是宫颈阴道病变，尤其是低级别病变、广泛的阴道高级别病变，无法行局部阴道切除患者的一种保守治疗选择。激光治疗需要多次完成，阴道镜将有助于确定治疗的范围。

宫颈癌或阴道癌治疗后随访过程中的评估

在以往因宫颈癌、阴道癌、宫颈或阴道癌前病变接受手术或其他治疗的患者的随访过程，阴道镜的检查有助于评估病变的进展和消退。

随着宫颈癌筛查，与HPV疫苗相关知识的普及，大众对宫颈癌防治的认识逐步提高，同时，为实现我国，在新中国成立100周年之际，全面消除宫颈癌的宏伟目标

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）