低浓度阿托品是控制近视的神药吗？

神药这一说是不是有点夸张了？我们其实对阿托品也做了很多年的临床观察，发现不同浓度的阿托品对近视控制的效果是不太一样的。总的来讲浓度越高，控制的效果会越好一些，1%的阿托品它可以达到80%的控制效果。但是我们也发现如果停药以后会带来一定的反弹，相对来说浓度越高，它反弹的效应可能会越明显一些。

所以我们现在主要用的是0.01%浓度的阿托品，它的控制效果可能没有高浓度那么的强烈，但是它比较温和，另外也没有什么副作用，即使停药也没有明显的反弹。所以我们现在一般建议小孩就点最低浓度，即0.01%浓度的阿托品药水。

低浓度阿托品对每个人都有效吗？

这也不是的。根据我自己的观察，可能有效率在70%左右。有些孩子效果特别好，他可能点了两三年一点度数都不长的；但是也有一些孩子点完以后，可能因为本身的发育速度太快了，这个药水还不足以控制他视力度数的一个增长情况。所以也不是对每个人都有效的，具体的效果要等孩子尝试了以后才能够知道。

那是不是近视了就可以马上点了呢？

其实不是说近视了就马上要滴，在不近视的时候也可以滴。

现在国内对于儿童近视的防控工作已经做得非常好了，我们从三岁开始就对孩子进行一个视力的筛查，会给他们建立一套比较完整的发育的档案，也就是说我们每年会给孩子去测他的眼睛的度数情况。那么看这个孩子他有没有远视的储备，如果这个孩子的远视储备比较少，且他每年的储备量降低得特别快，即使他没有近视的时候也可以点低浓度阿托品。

那么已经近视的孩子他如果几年里面视力一直很稳定不增长，我也可以不点阿托品。如果我们观察到他近视增长的速度很快，比如说一年里面增长超过了100度，眼轴一年增长超过了0.3毫米，那么这个时候阿托品的介入就是必要的了。

那这个眼药水有什么副作用吗？

这是一个比较温和的扩瞳药，那么它必然会带来一些瞳孔轻微地散大。一般来说孩子的瞳孔在4毫米到6毫米之间，所以说如果在阳光很强烈的一个早晨，孩子去做一些运动的话，他会觉得有一些怕光。另外这个眼药水会引起眼部调节放松，所以孩子点了阿托品会出现看近轻微模糊，就有点像老花的症状，但是孩子他不是那么敏感，所以大多数小朋友都可以忍受这种情况。

用这个眼药水要用多久啊？

目前其实没有一个非常严格的时间的界定，因为现在最长的临床实验做到两年，所以我们一开始的时候是建议小朋友最长用到两年左右，但是有些效果特别好的孩子，他用完以后一直没有增长，那么我们也给他继续再用下去，现在我认为可以用到5年左右，一般用到这个孩子到了14岁以上，他的近视本身就不增长了，这时候我们把药停掉就会比较放心一些。

那多久要来复查一次呢？

如果条件允许的话，最好能够三个月来复查一次。一般我们要查一下孩子近视度数的增长情况，查一下他的眼压以及他眼轴的增长情况。因为我们眼睛的眼轴会不断地增长，我们通过定期随访眼轴的增长情况，就可以了解这个药水有没有效果。另外如果孩子的眼压高了，说明他对这个药水可能不是太耐受，这时候可能就需要做一个停药的处理。

供稿、视频 | 眼科  郑克

编辑 | 宣传文明办  赵俊

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）