50多岁的吴女士近期被诊断为“脂溢性脱发”。她很疑惑：“只听说男性会发生脂溢性脱发，女性为什么也会发生?”这样的疑问在患者中很常见。“女性脂溢性脱发”的患病率为6％左右，一般好发于两个年龄段：青春期和绝经后。青春期大多因体内雄激素分泌增多而诱发；绝经后脱发则主要因雌、孕激素下降，导致雄激素相对增高而诱发。另外，遗传、缺铁、内分泌和代谢异常也是引起女性脱发的因素。

自评脱发严重程度

有一种常用、简便的分级标准，可判断“女性脂溢性脱发”的分型。这一标准将“女性脂溢性脱发”分为3级。

Ⅰ级（轻度）：头顶部毛发弥漫性稀少、变细，稍有头皮暴露。

Ⅱ级（中度）：头顶部及头前部毛发稀少、变纤细，秃发区域可呈圣诞树形状，头皮裸露明显。

Ⅲ级（重度）：头前部、顶部弥漫性脱发，头发明显稀疏，发丝纤细，但发际线仍保留。这种分类方法虽然“过于简单”，但易于记忆，方便应用。

还有一种较为直观、细化的分级标准，可用于医师评估及患者自评。这一标准通过测量脱发区域中央部分宽度，将“女性脂溢性脱发”分为5级。

Ⅰ级：正常。

Ⅱ级：中分线增宽。

Ⅲ级：增宽的中分线与两边毛发间存在半透明带。

Ⅳ级：沿中分线前方扩大秃发区域。

Ⅴ级：晚期秃发。

Ⅲ级及以上患者通常自觉明显脱发。

日常保养，有助防脱发

情绪放松：

注意精神放松，避免熬夜，防止情绪大起大落。

科学饮食：

补充高蛋白质、高铁、高钙、富含维生素和微量元素的食物，如奶、蛋、鱼等动物类食物，以及胡萝卜和菠菜等蔬菜，避免过多进食辛辣刺激、油腻、高糖的食物。

正确护发：

使用正规洗发和护发产品，不要频繁烫发或染发。洗发次数不宜过勤，一般每周2～3次即可，以保持清洁为度，洗头发时应避免用力揉。选用齿钝、宽大的牛角梳或木梳，梳头时用力宜适中，可早晚各梳头一次，每次10分钟左右，以有效促进头皮血液循环。

早期治疗，效果较好

“女性脂溢性脱发”是一个进行性加重的过程，早期治疗和长期治疗都很重要。一般而言，治疗越早，疗效越好，多采用口服药结合外用药的治疗方案。

口服药如螺内酯等，能使部分患者的症状得到一定改善。其主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛，有月经不调、乳腺结节的女性不适宜服用。螺内酯需要使用较长时间才会有效，疗程一般为6个月至1年。

米诺地尔是能够促进毛发生长的外用药物，可涂抹于脱发区域头皮。临床上有2％和5％两种浓度，前者适用于轻度患者，后者适用于中重度患者。外用药物需要长期使用，不可随意停用。坚持使用6个月后，若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如疗效不佳，可停药。少数患者使用该药治疗后，非治疗区域可能会出现多毛症状，一般停药后半年左右可缓解。少数患者药物治疗无效，可配合植发治疗，也可使用发片、假发等美容修饰手段。

注意排查其他疾病

女性型脱发病因比较复杂，除了看临床表现外，常常还需要做些检查，包括性激素水平、血常规、铁蛋白、血清铁、甲状腺功能、免疫功能和皮肤镜等。

此文刊登于《大众医学》2021年4月

文 | 皮肤科 杨勤萍 主任医师

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）