在我国，食管癌、胃癌及结肠癌均高居恶性肿瘤发病率及死亡率前列，呈现发病率、死亡率双高的特征，是我国肿瘤防控工作的重点。触目惊心的数字警示我们，定期行高质量的胃肠镜筛查十分必要。近十几年消化系肿瘤出现年轻化趋势，让胃肠镜检查成为体检的常规项目也势在必行。

出现消化道梗阻，怎么办？

消化道梗阻的治疗包括药物保守治疗、手术治疗、内镜治疗等。临床医生会根据病人具体情况，选择最适宜的方法。少数患者在经过药物保守治疗后，有可能梗阻自行缓解。如果症状持续加重，则必须通过手术方法解除梗阻，恢复消化道的通畅。

对于一些晚期恶性肿瘤导致的口咽、食管、胃、十二指肠及结肠梗阻，大多已经失去外科手术干预的机会。

内镜支架置入，为肿瘤患者带来希望

所幸，随着内镜技术的快速发展，衍生了许多解除消化道梗阻的微创治疗方法，包括支架置入、狭窄扩张、基于ESD技术的狭窄段切开、基于超声内镜穿刺引流技术的消化道重建等等。因此，内镜技术的介入为恶性消化道梗阻患者带来了曙光。

比如常见的以肠梗阻为首发症状的结肠癌患者，肠腔内大量粪便存留，一般情况差，如急于外科手术，多首选急诊造瘘手术，择期行病灶切除的二次手术。如果及时选择内镜下支架置入，可以快速解除梗阻，并为择期手术创造良好条件。

因此，2020年欧洲胃肠道内窥镜学会（ESGE）就明确推荐将结肠支架置入作为恶性结肠梗阻的首选治疗。此外，支架置入也适用于术后吻合口狭窄、无法手术提高生存质量的肿瘤患者。

对于上消化道肿瘤的病人，支架置入依然切实可靠，可迅速缓解无法进食的现状，有效改善患者营养状况。

国庆前的周三下午，内镜科刘建强主任的专家门诊一如既往的人满为患。就在这个看似寻常的下午，刘主任接诊了一例特殊的病患。

仅有23岁的少女小雨（化名）已辗转于国内多家医院，卧躺在轮椅上的她骨瘦如柴、腹痛难耐，犹如怀胎十月显著膨隆的腹部更是引人注目。

小雨是晚期结肠癌患者，停止排气、排便伴腹痛、腹胀半个月，且进行性加重。由于患结肠癌且全身多发转移无法手术治疗的她，曾于其他医院尝试肠道支架置入，经过两个小时的努力仍未能成功，小雨及父母抱着最后一线希望慕名而来。详细了解病情后，因小雨已有腹膜刺激征，随时可能肠穿孔，刘主任立即协调行急诊肠道支架置入术。

术中发现小雨结肠梗阻上方肠腔已扩张至十几厘米，导致腹内压显著增高，乙状结肠扭曲变形严重，且狭窄程度几乎无腔可寻，导丝超选通过乙状结肠梗阻肠腔后造影，降结肠仍未能显影，术中判断小雨可能存在乙状结肠癌、降结肠癌两处同时癌。