快、准、稳！这个手术以最小创伤让肿瘤患者获得根治
复旦大学附属肿瘤医院 医牛健康资讯网综合整理
2022-01-16
胰腺|手术机器人
(2145)
如今，随着科技的飞速发展,越来越多的新技术被应用于医疗领域,为患者减轻病痛、带来希望。
达芬奇手术机器人，便是其中的一类，当这位“机器人医生”走上手术台，与人类并肩作战时，“三头六臂”的他，能够为患者带来什么？
什么是达芬奇机器人手术？
胰腺是腹膜后位器官，其位置较深，毗邻腹腔内重要血管，使得手术操作风险大且非常困难，尤其是根治性胰腺癌手术，既往都是通过开腹或者腹腔镜下完成。
达芬奇手术机器人技术运用在胰腺手术中，则真正实现了复杂手术的微创化，使得胰腺手术的患者在术后可以很快下床活动，术后疼痛感也更弱，没有大面积的切口，因此患者的免疫能力也能很好的保存。
达芬奇机器人的手术设备主要分为三部分：
1.手术医师操作的主控台；
2.机械臂、摄像臂和手术器械组成的移动平台；
3.三维成像视频影像平台。
手术开始时，只要在患者身上打几个直径1-2厘米的小孔，将机械臂依次插入患者体内，主刀医生就可以在距离手术台5米开外的控制台操纵机械臂进行手术。
机器人手术、腹腔镜手术、开腹手术
胰腺癌患者究竟应该如何选择？
是否选择微创，首先要看患者的影像学检查结果。对于肿块小或包膜完整，及病程较早的患者，一般建议达芬奇机器人或者腹腔镜手术，有的患者胰腺肿块已经侵犯血管，一般建议开腹手术。
其次还要根据患者的经济条件，机器人的手术费相比开腹手术要贵一些。
治疗的手段是医生根据病情做出一个综合判断后给患者的建议，无论患者选择了哪种手术方式，医生都会尽最大力量，把这种手术方式下的胰腺手术做到最完美。
相较于传统的开腹手术和腔镜手术，机器人手术有何亮点？
1、具有光学放大10-20倍的高清晰三维立体图像，使手术操作视野更清晰；
2、器械可灵活且稳定地模仿人手腕动作，活动自由度大，可以深入手或腹腔镜不能探及的区域；
3、机械手置有稳定器，相对人手操作更稳定及精确；
4、术者可以减少洗手消毒穿衣环节，同时可以坐位姿势完成手术，有效减轻疲劳，减轻上下肢肌肉关节长时间手术的损伤；
5、将来还可以进行辅助远程手术。
所有可手术的胰腺癌患者，都可以采用机器人手术吗？
目前来说，我们通过开腹能做的胰腺手术，机器人都能做，包括全胰腺切除，胰腺的不规则切除，联合血管切除重建等等。所以，过去通过开腹进行的胰腺手术目前都能用机器人来完成；在特殊案例方面，达芬奇手术机器人的手术运用范围也基本上实现了全覆盖。
需要提醒的是，虽然机器人手术可以使像胰腺癌这样的复杂手术微创化，但机器人手术的“学习曲线”较长，一名医生通常需要完成100 台以上的机器人手术，方能达到与开腹手术同样的疗效。因此，并非所有医院都能完成高难度的胰腺癌机器人手术，患者就医时一定要选择经验丰富的大型胰腺中心。
机器人手术会不会“开不干净”？手术预后如何？
很多患者对手术机器人还不太信任，会有这样的顾虑。其实国内外已有多项前瞻性的研究证实，机器人胰腺癌手术和开腹胰腺癌手术比较，在肿瘤的根治性、肿块切除的完整性、淋巴结的清扫、无瘤生存率和总生存率方面没有显著性差异，是完全可以相比拟的。
机器人手术可以在实现患者微创最小代价、最快恢复的基础上，让患者获得好的肿瘤根治性。
文字：王巍（胰腺外科）
编辑：朱一齐
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