今年63岁的张爹爹，有近40年的烟龄。两个月前第一次发现了自己小便泛红，但身体并没有什么不适感，所以也没有注意。断断续续出现泛红的尿液一个月了，才觉得不对劲，来医院检查，发现是得了膀胱癌，要把膀胱全部切除。

血尿和肿瘤

1. 尿路上皮肿瘤会导致

尿路上皮肿瘤是生长在尿道上皮组织上的肿瘤，我们熟知的膀胱癌就是尿路上皮肿瘤的一种，它可以在泌尿系统的任何一个有上皮组织的器官上生长，如肾脏、输尿管、膀胱、尿道等。由于肿瘤细胞不稳定，容易破溃出血，尿路上皮出血就会随着尿液排出体外，人们就会观察到血尿的现象。

2. 血尿的多种原因

肿瘤是导致血尿的原因之一，但是也不是所有的血尿都是肿瘤导致的，还有一些是由于结石、炎症等情况导致的。

假性血尿：食用大量的甜菜、红心火龙果，甜菜红素，里面的甜菜醛酸不容易被我们身体所降解，就会从我们的尿液或者粪便中排出来，所以尿液就会呈现出红色。

泌尿系感染、结石：泌尿系统感染、结石会对尿路产生长期的刺激，也有可能会导致血尿。

前列腺增生：症状为排尿困难及尿频，可有肉眼血尿。

全身性疾病：出血性疾病如白血病、结缔组织病，如系统性红斑狼疮都可导致血尿。

除了假性血尿外，其他情况发现血尿都需及时就医。

如何鉴别癌症导致的血尿？

1. 颜色

血尿不一定是尿血，血尿在临床上有两种分类，一种是肉眼血尿，通过肉眼就能观察出尿液中有红色的血液；另外一种是镜下血尿，也就是尿液中有红细胞，但浓度还不足以让尿液发红，所以肉眼看来和普通淡黄色尿液没有太大区别。所以第一发现肉眼血尿了往往情况比较严重了，一定需要及时就医，第二要重视平时的健康体检，防患于未然。

2. 无痛

由于肿瘤细胞破溃是没有痛感的，所以如果是肿瘤导致的血尿是不会疼痛的，这一特点可以与结石、感染导致的血尿相区别。一般结石、感染导致的血尿会刺激尿路，往往伴随不适感。

哪些坏习惯可能诱发尿路上皮癌？

1. 吸烟

吸烟是尿路上皮癌癌症的高危因素，会使患尿路上皮癌的几率翻倍。

2. 接触芳香胺类化学物质

现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加，职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。职业性致癌物进入机体后，经代谢分解，某些致癌成分作为废弃物随尿液贮入膀胱，由于尿在膀胱内停留时间较长，久而久之，膀胱黏膜受致癌因子的长期、反复刺激，容易恶变。

3. 结石、感染、炎症刺激

结石、感染、炎症的长期刺激，容易引起尿路上皮细胞的癌变，导致尿路上皮癌症。

如何预防尿路上皮癌发生？

1. 保持合理的膳食结构

平时要注意适当多摄食蔬菜、水果，保证机体足够的维生素与微量元素，以利分解体内的致癌物质亚硝胺。同时也应尽量少吃肉类食品，大量摄入脂肪、胆固醇、油煎食物和红肉可能增加膀胱癌的风险，因肉类食品在体内代谢过程中，可产生类似苯胺和联苯胺结构的物质。实验证明，这些物质均易诱发尿路上皮癌。

2. 戒烟、限酒

吸烟是目前最为肯定的尿路上皮癌致病危险因素，从预防膀胱癌的角度，也要下决心戒烟。另外，虽然有关酒精和膀胱癌关系尚不明确，但是有研究显示，饮酒者的膀胱癌的发病率是不饮酒者的2.53倍。

消除局部炎症等促癌因素

及早治疗慢性膀胱炎、膀胱结石、结核和异物等疾病，或消除局部刺激因子，可有效预防膀胱恶变。膀胱内的物理、化学或生物不良因子，若长期刺激膀胱黏膜，会导致细胞异型增生、单层扁平上皮组织转化、囊性组织转化或腺性组织转化等，最终恶变为膀胱癌。还有寄生虫病，如血吸虫病等，久治未愈，也可引起尿路上皮癌。

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信息来源：泌尿外科

编辑制作：彭锦弦

审稿：聂文闻

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）