您或您周围的亲人、朋友是否有这样的情况：

年过半百，一到秋末冬初或春季就经常咳嗽、咳痰，呼吸费力，感到胸闷、憋气，用药治疗可缓解；

每年发生2次以上，严重时甚至无法上下楼梯或外出散步；

现在或以前有多年的吸烟情况？

如果大多数回答“是”，那么很有可能患有慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺），需要做用力吹气的肺功能检查来确定。

最新的流行病学调查发现，40岁以上每8人就有1人患慢阻肺，预计慢阻肺患病人群接近1亿，与高血压、糖尿病等量齐观；慢阻肺是仅次于心脑血管疾病和癌症的世界第三大致死原因，每分钟有2.5人死于慢阻肺。

慢阻肺被称为“沉默的杀手”，早期的咳、痰、喘症状易被患者忽视，确诊时已造成较重危害；同时，不能坚持治疗也是导致慢阻肺急性加重、病情反复的重要原因，对患者生命健康造成严重威胁。

目前，在新冠肺炎疫情防控常态化下，对于慢阻肺患者，如何更好地自我管理呢？

常规防护：

1. 减少外出

尽可能不去人多的场所（如市场、医院、公交车、地铁），减少走亲访友、串门聚餐的活动。

2. 若外出需佩戴口罩

普通居民下楼散步、晒太阳等活动只需戴好普通民用口罩；若必须前往人员密集的场所（如去医院），至少佩戴好一次性医用口罩，且尽可能避免与周围人面对面近距离交流。

慢阻肺患者由于存在基础疾病所致呼吸困难表现，不推荐佩戴N95口罩，视目的、活动场所佩戴普通民用口罩、一次性医用口罩或医用外科口罩。口罩一定要佩戴严密。摘口罩时不要触碰口罩的外表面，去过人群密集处所戴的口罩一定要丢弃，禁止反复使用。摘口罩后洗手。

3. 注意手卫生

双手若接触了被新冠病毒污染的物体后，舔手指、揉眼睛、挖鼻子均可能令自身感染病毒，故在室外应尽可能减少触摸公共物品及自身粘膜的机会；洗手时使用香皂、肥皂、洗手液均可，流动清水冲洗，洗手时长为两遍“生日快乐歌”的时间。

4. 室内通风、消毒

窗外空气新鲜，在太阳的照射下病毒难以大量存活，放心适时通风更新室内空气。消毒剂的使用是新冠肺炎重要的防控措施，慢性气道疾病患者可能对消毒剂气味敏感，加重咳嗽、气短、呼吸困难症状，如无必要可以不消毒。可用75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸等进行物品表面擦拭，禁止大面积喷洒，且应远离火源。

针对慢阻肺患者的建议：

1. 避免危险因素暴露

避免或减少有害粉尘、烟雾或气体吸入，戒烟，防止诱发咳嗽、咳痰、呼吸困难及加重疾病进展。

2. 规律用药

慢阻肺作为一种慢性病，同高血压、糖尿病一样，需要长期坚持药物治疗，不能有症状时才服用药物，症状缓解就停药，否则会导致慢阻肺急性加重的发生。与口服制剂相比，吸入剂副作用少，因此首选吸入给药。吸入用药更为方便，而且效果更好，副作用少，长期应用也不会“成瘾”。

在新冠肺炎疫情期间，若病情稳定，建议尽量到社区医院就诊，减少前往大医院的次数，抑或是凭处方在网络平台、附近药店等购买药物，减少交叉感染的风险。若必须前往大医院开药，需做好个人基础防护（戴好口罩），且减少在急诊、发热门诊的逗留时间。

3. 饮食建议

低盐饮食，多吃富含蛋白质的食物（如鱼肉、鸡肉鸡蛋、猪牛瘦肉、牛奶、豆腐、豆浆），多吃绿叶蔬菜及当季水果，适量摄入脂肪（肥肉）。

疫情期间，慢阻肺患者如何进行呼吸康复训练

疫情期间建议居家康复，避免采用公共设施进行康复，采用感兴趣的运动形式，如具有中国特色的太极拳、八段锦、呼吸导引方法，在家里可以种花、做家务、唱歌、吹口琴等。

居家还可以进行常规的呼吸康复训练，包括腹式呼吸、缩唇呼吸、肌力训练。

运动训练频率2~5次/周，每次运动时间30分钟，运动后不应出现明显气短、气促或剧烈咳嗽，以仅有轻度至中度气短、气急为宜。患者运动前可以使用支气管扩张药物，保障运动时呼吸通畅。

患者出现发烧、感染、咳嗽时应避免剧烈运动，不宜饭后立即运动。

提重物练习：开始0.5公斤，以后渐增至2~3公斤，做高于肩部的各个方向活动，每活动1~2分钟，休息2~3分钟，每天2次。

下蹲训练：双腿分开与肩同宽，向下蹲坐，屈膝不用超过90度。

参考文献：

1.     Wang C, Xu J, Yang L, et al. China Pulmonary Health Study Group. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet, 2018, pii: S0140-6736(18)30841-9.

2.     Huang CL, et al. Clinical Features of Patients Infected With 2019 Novel Coronavirus in Wuhan, China. Lancet,2020,395(10223):497-506

3.     Li Q, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med,2020,382(13):1199-1207

4.     中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组. 新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析. 中华流行病学杂志,2020,41(2):145-151

5.     呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组. 慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志，2018，17（11）：856-870.

6.     呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组. 支气管哮喘基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志，2018，17（10）：751-762.

中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组, 中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会. 成人重症新型冠状病毒肺炎患者气道管理推荐意见（试行）。中华医学杂志，2020，100(00)：E004-E004.

文 | 呼吸与危重症医学科 刘耘充、陈亚红

图 | 呼吸与危重症医学科、部分来自网络 

编辑 | 宣传中心 张轩烨

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）