疫情特殊时期，在儿骨科门急诊，经常会碰到家长带着小朋友来，说：“我就拉了他一记，胳膊就抬不起来了······”而这很可能就是小朋友的胳膊“脱臼”了。

本文主要讲解儿童骨科常见意外伤害之桡骨小头半脱位，俗称“牵拉肘”，教大家一些居家初步处理和需要紧急至医院就医的情况。

桡骨小头半脱位，俗称“牵拉肘”，是6岁以下小朋友最常见的骨科疾患之一，而最主要的病因，就是家长在无意中的牵拉导致的。

桡骨小头半脱位主要原因是外力过度牵引导致桡骨小头滑出环状韧带，使环状韧带嵌顿于桡骨关节间隙引起的。

此外，肘关节伸直跌倒以及不正确穿衣方式皆可导致该疾病的发生。主要原因是儿童时期桡骨小头及环状韧带发育不全，环状韧带比较松弛而薄弱，桡骨小头较小且柔韧性较大，当外力过度牵引时桡骨小头滑出环状韧带，造成桡骨小头与环状韧带位置改变，使环状韧带嵌顿于桡骨关节间隙，当外力消失后，桡骨小头不能回到正常解剖结构，进而形成桡骨小头半脱位。

当出现什么情况时要怀疑小朋友“脱臼”了呢？

01有明确的牵拉病史（如有摔伤等暴力外伤史需考虑骨折可能）

02小朋友不能抓握东西

03受伤的胳膊不能主动抬高

怀疑小朋友“脱臼”了该怎么办？

1. 桡骨小头半脱位有专门手法可以进行复位，一般不建议家长自行在家中尝试治疗，特别是在小朋友已经发生骨折等情况时，粗暴的手法复位可能会加重病情。

   但在疫情期间，外出不便利，当排除小朋友有摔伤史，且上肢没有明显肿胀时，可以尝试一只手握住肘关节，另一只手轻柔旋转小朋友的前臂，如果能感觉到“旮沓”一下，那说明复位成功了。（如无把握，建议到医院就诊。）

   但如果没有明显复位感，而且1-2小时后小朋友的胳膊活动没有明显的恢复，或小朋友有不适感，需要及时前往医院。

   * 若有明确摔伤史，或者上肢出现了明显的肿胀疼痛，需要立即前往医院就诊。

2. 怎么预防小朋友“脱臼”的发生呢？

3. 01日常生活中，家长应避免以下情况：

   1. 02提起孩子双手荡秋千；

   2. 03让小朋友吊单杠；

   3. 04小朋友快摔倒或已经摔倒，用力拉胳膊将小朋友拉起；

   4. 05冬天穿衣服较厚，准备洗手时，牵着手用力撸起孩子袖子；

   5. 06家长牵着孩子的手，孩子突然挣脱。

   6. 家长应注意，平时避免牵拉孩子前臂，也就是肘关节以下的胳膊，出现需要拉孩子站起来等情况时可牵拉孩子上臂，可预防桡骨小头半脱位的发生。一般儿童6岁以后，环状韧带发育完好，桡骨小头半脱位的情况也就很少出现了。

4. 循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）