医生，我们宝宝为什么会拉肚子呀？是不是肠子发炎了？医生，你看看我们宝宝的这个大便正常吗？医生，宝宝一拉肚子我就只给他（她）喝奶了，怎么还是拉啊？

尤其是疫情当前，如何做好腹泻患儿的居家照护，来听听消化科医生的专业讲解吧。

宝宝为什么会拉肚子

1.  各种感染因素：其中病毒感染更为常见，比如轮状病毒、诺如病毒等。细菌感染所占比例要低于病毒感染，目前临床上遇到的社区感染引起的细菌性肠炎中，沙门菌和大肠杆菌较为常见。

2.  非感染因素：喂养不当首当其冲，奶量并非多多益善，或者突然间增加食量，超过了消化能力，或者食物种类不恰当，比如大量水果尤其果汁，大量高脂食物，均可诱发拉肚子。另一种近年来发病率逐年升高的原因是过敏，尤其是富含蛋白质类的食物。还有腹部受凉可能会引起拉肚子，如果天气太热，部分宝宝消化液分泌减少也会引起拉肚子。

3.  药物相关性：临床上遇到较多的就是随意或长期使用抗生素，可能引起宝宝肠道菌群紊乱，而一些致病菌往往乘虚而入，比如难辨梭状芽孢杆菌、白色念珠菌等。

4.  症状性腹泻：也就是胃肠外的疾病导致胃肠功能紊乱，表现为腹泻。比如重症脑炎、爆发性心肌炎、酮症酸中毒等。

家长可以留意下宝宝的“黄金”照：

黄色“蛋花汤”：病毒感染后最常见的大便性状，尤其轮状病毒

绿色伴腥臭：细菌感染时更常见，尤其大肠杆菌

粘胨便伴或不伴出血：就像鼻涕样的浑浊粘液，在小婴儿要当心过敏，其他年龄可能提示细菌感染。

黄色稀便带发酵酸味：可能提示喂养不当或者宝宝出现了消化不良，比如乳糖不耐。

对于伴粘液或者腥臭的大便，强烈建议带上大便标本，进行细菌培养，而且是在抗生素使用前！

什么样的情况是拉肚子了

1.  粪便性状改变(呈松散状或液态)

2.  排便次数增加(一般 ≥3 次/d)

3.  伴有或不伴有发热、呕吐

粪便性状的改变更重要，尤其是在小婴儿时期，多次正常性状的排便并非异常，母乳喂养的婴儿，粪便可以持续松软。

简单来说，可以和孩子原来的大便做比较，次数是不是突然且持续的增多；大便的样子是不是不一样了，水份更多了；尿布包不住了要漏。

如何判断是否存在脱水

是否脱水，是一个很重要的观察点。怎样判断一个孩子的脱水程度，这是非常专业的问题，临床医师从精神状态、皮肤是否有弹性、口唇粘膜是否干燥、前囟眼窝是否凹陷，尿量多少、血压等方面评估。

对于非医学专业人士来说，可以简单的先从以下几个方面来判断：

1.  孩子哭声无力，或者烦躁

2.  没有或者很少的眼泪，一直昏昏沉沉要“睡觉”

3.  手脚冰冷，摸着干干的，尿量比平时少了孩子也不肯喝水。

如果有这些问题，那么马上就医，因为孩子可能出现了明显的脱水或者电解质、血糖的异常。

宝宝拉肚子，饮食怎样调整

像轮状病毒这种很常见的致病病毒，它让宝宝正常消化母乳或者普通配方奶必需的双糖酶分泌减少，一旦这种酶供不应求，宝宝就会继发水样腹泻，腹部肠鸣，胀气不适的表现。

所以，对于一个刚开始拉肚子的宝宝，我们建议饮食如常，如果拉肚子超过3天，更建议给宝宝的饮食要“低糖化”，比如在母乳或者配方奶里添加乳糖酶，回避果汁饮料。市面上也有专门的无乳糖奶粉可以作为短时的治疗奶粉，等到宝宝的大便正常后再逐渐恢复饮食。

关于口服补液盐

这是我们消化专科医生会和每一个拉肚子的宝宝的家长强调的问题，比起止泻，要更重视给孩子口服补液啊！

这里说的补液，对于成分有一个推荐顺序，首选第三代口服补液盐，次选米汤加食盐，最后是白开水。绝对不是运动饮料，也不是果汁或者酸奶。

口服补液是从拉肚子开始就需要进行的，简单来说，拉得多就喝得多，入大于出避免出现严重脱水，如果做不到一次喝下足量液体，也可以少量多次进行，观察孩子的精神和尿量尿色，精神不好，尿色深黄，尿量比平时明显减少，就及时就诊，必要时采用静脉补液，这种输液不含激素不含抗生素，此时切忌讳疾忌医，谈输液色变。

言而总之，对于很多急性腹泻，口服补液可能是家长唯一需要在家里进行的治疗。

疫情期间，腹泻的家庭处理

疫情期间，小朋友腹泻，家长可以通过调整饮食，口服补液盐，蒙脱石散止泻。但是如果存在以下情况，需要来医院就诊：

1.  腹泻剧烈，大便次数多或者腹泻量大

2.  不能正常饮食

3.  频繁呕吐，无法进食进水

4.  高热（<3月龄38°C以上，>3月龄39°C以上）

5.  脱水体征明显：明显口渴、眼凹、烦躁易激惹、精神萎靡

6.  便血

7.  年龄<6月龄、有慢性病史、有合并症状

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）