疫情下，小朋友有急性腹痛该怎么办？
上海儿童医学中心患者服务 医牛健康资讯网综合整理
2022-07-10
腹痛
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疫情特殊时期，如果家里小朋友出现了急性腹痛，那我们应该怎么办呢？
本文主要讲解儿童急性腹痛的辨别与处理，教大家一些居家初步处理和需要紧急至医院就医的情况。
小朋友急性腹痛，有什么原因吗？
小朋友的急性腹痛的原因有很多，需要我们仔细鉴别。
新生儿时期（出生后28天之内）：新生儿期常见于先天性消化道畸形。患儿多在出生时就有哭吵、腹胀、呕吐等症状，呕吐物多含有胆汁的绿色或者是粪汁样的胃内容物。需要即刻就诊。
婴幼儿时期（满月后到3岁之间）：婴幼儿常见肠套叠、嵌顿疝、食道裂孔疝等。肠套叠患儿多表现为突然的阵发性哭吵，可伴有面色苍白、出冷汗，并有频繁性呕吐，解果酱样大便。典型的嵌顿疝都可以在腹股沟区发现有一个肿块，按压时有疼痛感，不可自行消退，患儿可伴有阵发性腹痛，呕吐，拒食等表现。食道裂孔疝患儿多表现于上腹部剑突下的不规则疼痛，呕吐反复发作，尤其是在进食后，呈非喷射状的呕吐，呕吐物为胃内容物，若并发食管炎可带有血性或咖啡色物。
学龄期（4岁到18岁之间）：学龄期儿童最常见的是急性阑尾炎，多表现为转移性右下腹疼痛，有时可伴有发热，也可伴有腹泻或尿频、尿急等症状，小儿阑尾炎发生腹痛后12~24小时即可穿孔。因此小儿急性阑尾炎原则上均应早期手术。
还要考虑其它的原因：小儿腹痛还常见于急性肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎、急性胰腺炎等等。
“急性腹痛”的致病原因这么多，怎么判断是否需要去医院呢？
简单粗暴版“可以应急！”，以确定是不是需要及时就诊。
密切观察小朋友，如果是偶尔的腹痛，过几分就自行缓解的腹痛，没有伴发烧和呕吐的剧痛，通过喝温水和揉肚子可以好转的腹痛，判断是着凉、吃坏肚子等导致的腹痛等，这些情况都不是着急马上就要去医院的。
如果不是以上的情况，小朋友腹痛持续加重，面色苍白，伴有发热和呕吐等情况，需紧急就医。
因此，如果碰到小儿突发急性腹痛的情况，千万不要觉得束手无策，更不能自行给孩子吃止痛药，而应该及时判断，密切观察；必要时去医院就诊，以免延误了病情，影响了疾病的诊断及治疗。
“急性腹痛”的小朋友应该怎么治疗呢？
急性腹痛的小朋友，到我们医院以后，急诊内科医生或者急诊外科医生都会对小朋友进行及时的评估。如果通过病史，查体和必要的检查（血常规、生化、电解质等，还要做急诊B超或者CT检查等），医生判断下来不需要急诊手术的，通常都是可以采取保守治疗。
保守治疗包括：采用半卧位，或者仰卧中凹位，或平卧位。根据需要给流质或易消化的半流质饮食，必要时禁食及胃肠减压，根据需要补液，通常不轻易使用止疼药。同时积极完善检查，以明确小朋友急性腹痛的原因。
手术治疗：导致小朋友“急性腹痛”的原因有100多种，真正需要急诊手术的其实并不多。常见的原因包括：急性阑尾炎、急性肠套叠、急性胃穿孔、嵌顿疝、新生儿肠旋转不良、新生儿胃壁肌层缺损、卵巢囊肿（肿瘤）蒂扭转等。除此之外，还要考虑腹部肿瘤的可能性。尤其是晚期神经母细胞瘤，可以出现发热、腹痛，腿痛，面色苍白等表现。
在继续坚持抗疫的过程中，家里的小朋友出现了“急性腹痛”，我们应该记住16字口诀：“不要慌张、密切观察、准确判断、及时就诊”。
不论哪种原因导致的“急性腹痛”，我们始终要做好这三件事：
1. 判断：可能是什么原因导致的腹痛？有没有着凉或者吃坏肚子？以前有无类似的腹痛症状？腹痛是不是可能忍受？
2. 观察：小朋友的腹痛随着时间延长，有没有加剧？小朋友有没有发烧、呕吐等症状？揉肚子或者改变体位（翻身）后腹痛有没有缓解？小朋友走路震动后有没有腹痛加剧？
3. 就诊：如果腹痛严重，揉肚子后腹痛加重，随着时间延长腹痛加剧，出现发烧和呕吐等症状，走路震动可诱发、加重腹痛的，就要及时就诊，可能需要急诊手术治疗。
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