鼻咽癌的遗传因素比较容易理解，那么环境因素包括哪些呢？

鼻咽癌的发病率具有一定的地域倾向，广东、福建、湖南等地鼻咽癌发病率最高，中国又比欧美地区更多见；这与我国鼻咽癌高发地区居民多有喜食腊味、腌制菜等习惯有关，这些食物中亚硝酸盐的含量比较高。亚硝酸盐在体内可分解为亚硝胺，而亚硝胺是一种化学致癌物。此外，鼻咽癌高发地区大米和饮水中镍的含量也比较高。动物试验已证明镍可促进亚硝胺诱发鼻咽癌。

除了遗传和环境因素，鼻咽癌还与EB病毒感染有关。EB病毒感染与鼻咽癌的关系有点类似吸烟与肺癌。吸烟不仅是肺癌，还是喉癌、食管癌等恶性肿瘤的危险因素。EB病毒也与多种肿瘤相关，包括好发于儿童的Burkitt淋巴瘤，也包括鼻咽癌。

不是每个抽烟的人都会得肺癌，也不是每个感染了EB病毒的人都会得鼻咽癌。事实上，90%以上3～5岁学龄前儿童都曾感染过EB病毒，但大多数人群感染了EB病毒并不致病。

EB病毒抗体阳性不等于鼻咽癌。该指标在确诊为鼻咽癌人群的百分比要高于健康人群，对肿瘤的随访具有一定的参考价值。

鼻咽癌都有些什么症状？

鼻咽癌最常见的症状是反复出现回吸涕血（分泌物从鼻腔流入口咽部）或者涕中带血。这些症状有可能是鼻咽癌的早期症状。偶尔出现一两次涕中带血或者回吸涕血，大可不必过度紧张。如果上述症状持续时间比较久、比较频繁的话需要引起我们的重视。

此外，60%的患者以颈部淋巴结肿大为首发症状。其他症状主要为肿瘤对周围结构阻塞或压迫所导致。随肿物增长，可出现单侧鼻塞，并且逐渐加重。

鼻咽部还有一根管道通向中耳，称为咽鼓管，起着调节中耳压力的作用。如果肿物增长，还可压迫咽鼓管，出现单侧耳闷（耳朵像塞了棉花或进水）、耳鸣（耳朵嗡嗡响）或者听力下降（中耳积液会导致听力下降）。

肿瘤晚期侵犯颅神经还可出现头痛、视物重影等症状。

如何正确防治鼻咽癌？

由于病变部位比较特殊，鼻咽癌的治疗首选放射治疗，或者化疗为辅、放疗为主的综合治疗。据统计，鼻咽癌如果发现比较早、治疗及时的话，10年生存率在90%以上，所以大可不必谈“癌”色变。

《薄世宁医学通识讲义》里曾提到过三条建议：

第一，戒除危险因素。比如尽量少食用腌制食品，比如戒烟、限酒、多锻炼、生活作息规律、饮食清淡（低盐、低油）等。

第二，定期体检。比如定期复查鼻内镜可以筛查早期鼻咽癌，定期复查肠镜可以筛查家族遗传性肠癌等。

第三，接纳癌症，和它共存。随着人均寿命的延长，癌症已经成了常见病。如果活的时间足够长，每个人都会得癌症。只要将癌细胞控制在安全数量范围，我们可以健康共存。

 供稿 | 耳鼻喉科   石小玲

编辑 | 党委宣传部   占倩

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）