患者刘先生自述

大概是10年前，我偶尔会做一次梦。那时候我还住在职工宿舍，室友会跟我说，你晚上做梦了，你在梦里叫，不过声音很轻，听不清楚。然而，我自己一点意识都没有。后来家里人也这么说，我想做梦也不算什么，从来没有重视。

到了2016年，我自己会意识到自己频繁地做梦，脑子开始不清楚。到了2019年，开始做一些噩梦，有时候身上湿冷，再到后来，做的梦越来越稀奇古怪，会有没见过的动物咬我，我会害怕，尖叫、奔走，总是要扑上去和坏人搏斗。

后来，做梦越来越多，还从床上掉下来过，严重影响生活质量，记忆力也不好，碰到一点事就会觉得心烦、没兴趣。直到有一次，我在电视上看到于欢教授做科普，她讲的“梦动症”的症状和我一模一样，我想，我大概是生病了。

我就来华山医院，经过于医生的诊断、治疗后，前后大概两个月，用药之后，那些恐怖的怪梦居然也就渐渐少了。

什么是“梦动症”？

“梦动症”是我们的通俗说法，医学术语称作“快眼动睡眠期行为障碍”。

一般人在睡觉时比较安静，然而，有些人睡觉时噩梦频繁，随着梦境出现梦呓、喊叫、拳打脚踢，严重时还会从床上跌落而受伤。

这是50岁以上中老年人群中常见的睡眠疾病，男性占患病人数80%以上。

“梦动症”的睡眠特征有哪些？

目前，睡眠相关的疾病有80多种，许多疾病在睡眠过程中都会有不平常的动作，不过与其它疾病相比，“梦动症”的一些症状还是比较有特点的：

累及神经系统广泛区域

正如刘先生一样，“梦动症”患者早期通常是别人告诉他的，他们自己反而认为睡得挺好，没有什么影响。

但是“梦动症”是一种比较广泛的神经系统病变，有些病理改变最早使周围神经系统受到累及，如果累及到嗅球，那么嗅觉就会减退。

比如，有饭烧糊了，或者有些菜不那么新鲜了，这些患者就会闻不到，比别人要迟钝一些。如果影响到肠道的植物神经，这些患者就会有排便困难。

梦境具有很强的场景性

正如刘先生的叙述，他能够非常清晰、详细地描述梦境，比如和坏人做搏斗，他对这个梦境内容的描述很有场景性，并且他所做的动作是对这个场景的一个反应。这也是我们鉴别晚上到底是癫痫发作，还是快眼动睡眠期行为障碍的要点。

能够清晰地记得梦境

我们大多数人经常会说我晚上做梦了，但我记不得梦里的内容。

但是“梦动症”患者不一样，他们在做梦的时候是很容易被唤醒的，醒了以后对这个梦有非常清晰的记忆，可以清晰地描述自己的梦境。

日间症状相对隐匿

“梦动症”患者除了有夜间症状以外，日间基本上没有太明显的神经系统症状或者体征，如果涉及到情绪的话，大多只会出现淡漠、失去兴趣，而不会有明显的忧郁、不会出现很明显的情绪波动。

梦中动作比较粗暴

“梦动症”患者的早期动作非常粗暴。

我们有一个患者，梦见有一个坏人，他就扑出去跟这个坏人打斗，他的床边放着一辆自行车，他能够从床上蹿出撞到那辆自行车上，甚至把自行车给压碎。可以看出，这个动作是非常剧烈的。

“梦动症”的发展方向在后期有可能会转变成帕金森病，在转变成帕金森病的过程中，晚上的动作反而会变少，有的人甚至在转变成帕金森病的这一年，夜间突然就没有动作出现了。也就是“梦动症”的症状消失了，没多久肢体僵硬等运动症状逐渐出现了。

怀疑有“梦动症”应该怎么办？

“梦动症”可以治愈吗？

被确诊了”梦动症”，不必惊慌。

一般来说，坚持服药控制症状，积极配合医生随访病情变化，多数患者可以长时间地维持患病前的生活状态，很好地享受生活。

但是，由于“梦动症”是帕金森病等神经系统变性病的上游疾病，病情有可能在悄无声息的情况下发生转变，所以定期门诊随访，每1-2年复查一次睡眠监测还是非常必要的。

文 | 神经内科 于欢

编辑 | 刘芸

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）