远离冠心病，正确预防是关键
中南大学湘雅二医院服务号 医牛健康资讯网综合整理
2023-04-20
冠心病
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随着生活水平的提高，人们的饮食结构和生活习惯的变化，使得冠心病的患病率呈逐年上升的趋势，且发病年龄也越来越年轻化。因此，提高对冠心病的认识，及早进行干预尤为重要。
心脏“发动机”的能量管道——冠状动脉
众所周知，人体各组织器官要维持其正常的生命活动，需要心脏这个“发动机”永不停歇地运转（搏动）以保证血运。心脏作为一个向全身输送血液的重要器官，本身需要足够的营养和能源，才能保证自身的健康与活力，而负责输送心脏营养和能量的就是左右冠状动脉。
冠状动脉的主干行走于心脏的表面，其小分支常以垂直于心脏表面的方向传入心肌，并在心内膜下层分支成网，这种分支方式使冠脉血管容易在心肌收缩时受到压迫。冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动，安静状态下，总的冠脉血流量占心输出量的4%~5%，在肌肉运动，精神紧张等情况下，心肌代谢活动增强，耗氧量也随之增加，此时机体主要通过冠脉血管舒张增加冠脉血流量来满足心肌对氧的需求。
冠心病的起因
当机体脂质代谢异常时，血液中的脂质就会粘附在原本光滑的动脉壁上，尤其是一些类似粥样的顽固脂类物质，堆积在血管壁上形成白色斑块，导致动脉管壁增厚变硬、失去弹性，使血管腔缩小，导致血液流通受阻，造成心脏缺血从而引发心绞痛，这就是心绞痛的来源。如果血管壁上的斑块形成溃疡、破裂，就会形成血栓，当整个血管的血流完全被血栓中断时，就会产生急性心肌梗死，威胁患者的生命安全。
这种由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、痉挛或堵塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，就是医学上说的冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”。
心绞痛时要警惕冠心病
心绞痛：心前区疼痛3-5分钟，并呈压迫性或烧灼样，可延伸至颈部及手臂；
心肌梗死：如果胸痛持续20分钟以上仍不缓解，同时伴气促、出汗、头晕、恶心、呕吐等。
人们用力干活时，情绪急剧波动小宇宙爆发时，毫无节制大吃大喝时，吞云吐雾飘飘欲仙时，甚至是安静休息或睡眠中都有可能心绞痛（表现为胸痛、胸闷、气促、肩膀上肢痛或喉咙发紧等）发作，一般情况下通过休息、吸氧，硝酸甘油舌下含服五分钟速效或者救心丸内可缓解，如果疼痛长时间没有缓解，应及时就医，以免发生急性心肌梗塞危及生命。
如何预防冠心病
(1)忌烟少酒
预防心血管病及其他慢性病，戒烟是关键，“一手”“二手”烟都远离；长期过量饮酒或偶尔大量饮酒都会严重影响健康，所以要控制饮酒量及次数。
(2)管住嘴
增加新鲜蔬菜、全谷物、粗杂粮等纤维摄入；减少饱和脂肪（动物脂肪如猪油、牛油）；减少烹饪、食调味品用盐（包括食盐、酱油及酱制品）；控制胆固醇、碳水化合物摄入；避免摄入反式脂肪（如人造奶油、人造黄油、咖啡伴侣等）。
(3)迈开腿
每周至少保持中等强度的有氧运动150分钟；可以增加2天的抗阻训练（如健身器械、弹力带等）；设定每天走10000步或其他合理目标；每次静坐不动不超过1小时。
(4)燃烧卡路里
使身体的目标BMI值（身体质量指数），即体重（千克）÷身高（米）的平方＜24kg/m2，如身高1.6m，体重60kg的人，BMI值为60÷(1.6)²=23.4375kg/m2；在髂骨水平测量腰围，目标腰围男性＜90cm，女性＜85cm。
(5)重视睡眠
每日保持7-8小时充足的睡眠时间及良好质量能明显降低心血管病风险。
(6)血压管理
定期监测血压，血压控制目标＜130/80mmHg。
(7)血脂管理
低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L，总胆固醇＜1.71mmol/L。
空腹血糖＜6.1mmol/L，糖化血红蛋白目标值＜5.7%。2型糖尿病患者血糖的控制需要饮食管理与药物治疗相结合。
本文作者：杨瑞莉、张 霞
指导专家：李建明
编辑：李黎慧子
审核：范伟娟
责编：赵丽萍
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