大家晓不晓得，乳腺癌已经成为女性发病率最高的癌症了，2021年我们国家新增加乳腺癌患者33.6万人。

一旦确诊乳腺癌，那么最有效治疗的方法就是手术，那么对于是全切还是保乳，很多患者自己或家属意见都不太统一。

全切派：

“一哈切了算了，万一没切干净，免得夜长梦多！”

“癌这个事情说不清楚的，复发了还不要挨二刀，还是切了稳当！”

保乳派：

“还是保乳术好些吧，全切我有点接受不到！”

“那么多病友都做的保乳，人家上好的，伤口也小，恢复快些！”

纠结派：

“全切是要踏实点，但身上要留很大的疤，但保乳术腋窝附近还不是有疤，哎呀，好纠结哦！”

四川大学华西医院乳腺疾病中心主任陈洁教授想告诉大家，其实“全切”的手术治疗方法已经过时了，目前全球最先进的乳腺癌治疗方式是保乳术。如果没有非常必要的原因，医生一般不会建议患者全切。

下面，来详细给大家介绍一下乳腺癌保乳术。

一、过去，全切乳房是治疗乳腺癌的主要方式

乳腺癌的治疗以手术为主，再联合放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等方式，具体治疗方案取决于乳腺癌分期和类型。

过去，乳腺癌一般都是采用根治术、扩大根治术、改良根治术治疗，也就是动刀切除乳房来治疗乳腺癌。

虽然切除乳房在一段时间内是治疗乳腺癌的主要方式，具有不错的效果，但也会带来一些其他的问题，尤其是对女性心理和生活都会带来一些困扰。

第一，女性患者会失去最重要的美学器官，导致生活质量大幅度下降。

第二，有研究显示，这部分切除乳房的女性在1年内罹患抑郁症的风险会明显升高。

二、现在，保乳术是最先进的乳腺癌治疗方式

目前，全球最先进的乳腺癌治疗方式就是保乳术，可以同时满足根治乳腺癌、保留乳房功能和美学的要求，迅速成为了治疗早期乳腺癌的主要方法。

问：“但我总觉得保乳术可能切不干净哦，是不是比全切更容易复发？”

答：目前，国内外已经有大量研究证实，相比全乳切除术，保乳手术后乳腺癌患者在总生存率以及远处转移生存率上没有差异，甚至在长期生存方面还要比全乳切除的患者好一些。

比如有研究发现，保乳手术后5年生存率为92.9%、7年生存率87.7% ，均高于全乳切除后的89.7%和79.2%。

而且，在乳房美学方面，欧美国家也有很多研究证实，保乳手术后患者乳房外形，比重建乳房和全切乳房都要漂亮得多。

所以目前，在发达国家保乳手术已经成为早期乳腺癌手术治疗的最主要方式，保乳率也被视为乳腺癌治疗水平高低的重要标志之一。

就在我们华西医院，有越来越多的早期乳癌患者转变了理念，纷纷选择了保乳手术。

三、传统的保乳手术也有不足

虽然说保乳术有那么多的优点，但也有一定的不足——

保乳术不是适合每一位乳腺癌患者，想进行保乳手术，患者需要满足一定的条件，比如乳腺癌单发性、肿块较小等，具体需要医生来评估确定。

传统的保乳手术一般要开两个口子，乳房上一个，腋窝下一个，做完手术后会有两个疤，尤其夏天有的患者就比较担心自己的疤会露出来，而不敢穿无袖。

在这里也解释一下为啥传统的保乳术要开两个口子：

第一，乳房上开口子，是为了切除乳房上的肿瘤，这个大家都知道。

第二，乳腺癌细胞最常转移至淋巴结，在腋窝下开口子是因为方便切除、清扫腋窝淋巴结的癌细胞。

以前，清扫腋窝淋巴结会影响患侧手的活动，发生手肿、活动不便等情况。但是目前最先进的前哨淋巴结活检，只需要取出几个淋巴结就搞定。

四、华西医院的乳腺癌“无痕化”保乳术

为了让乳腺癌术后的女性从身体到心理都恢复得更好，在吕青教授的指导下，华西医院乳腺外科陈洁教授团队首创了国际最新技术——经乳晕单孔非溶脂腔镜保乳术（简称“腔镜保乳术”）。

腔镜保乳术只需在乳房乳晕边开一个小口子，不需要再开辅助孔，就可以做完整个保乳手术，包括切除乳房肿块、清扫腋窝淋巴结，不仅能安全切除肿瘤，还减少了腋窝切口↓

关键是，乳晕切口愈合后瘢痕真的很小，不处近了拿放大镜看的话，很难发现，能极大提高患者的乳房美观度及私密性，真正做到了乳腺癌手术“无痕化”。

乳腺疾病中心对采用了腔镜保乳术的患者进行了调查问卷，并邀请专业医师进行乳房外形评分。

最终发现，相较于传统保乳手术，腔镜保乳术能使术后患者自我外形满意度评价提高约15%、乳房外形评分提高约7%，上肢功能评分提高约25%。

乳腺疾病中心

华西医院乳腺疾病中心致力于乳腺癌专病发展，优化乳癌患者的全程就诊流程，缩短检查、手术、化疗、放疗、MDT等待时间，全面提升乳腺癌患者的就医体验。

作为全国最大的乳腺疾病诊治中心之一，为乳癌初诊患者开设了快速就诊绿色通道，并联合多学科专家为患者快速制定优质的诊疗方案。

本文作者：陈洁

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）