流感再次来袭,该如何预防和应对?

上海儿童医学中心 医牛健康资讯网综合整理 2023-05-11 流感 (1344)

近期,接连有城市传出个别学校或班级因流感而停课的消息。流感多发生于冬春季。过去几年,为了应对新冠疫情而采取的相关防控措施,一度导致流感的季节流行模式受到很大影响,处于低流行状态。而今年的春季,流感再次流行增强趋势。

今天就来聊聊流感相关基础常识,以及如何预防流感。

一、流感的传染源有哪些?

流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。常见潜伏期为1~4 d,从潜伏期到发病的急性期均有传染性。成人和较大年龄儿童流感患者排毒期一般持续5 d(3~8 d),感染不同毒株的排毒时间也会有差异。低龄儿童发病时的排毒量与成人相同,但排毒时间更长。儿童经常将流感病毒传给家庭成员,或作为传染源带入学校和社区,是需要重点关注的人群。

二、流感是如何传播的?

流感主要通过近距离的呼吸道飞沫传播,也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。感染者通过说话、咳嗽和打喷嚏等方式向周围环境排出流感病毒。接触传播主要是与感染者密切接触,也可以通过手间接接触被流感病毒污染的物品表面而传播。在人群密集且密闭或通风不良的房间内,流感病毒也可能通过气溶胶的形式传播,故需做好通风和采取有效个人防护措施。

三、为什么儿童更容易得流感?

流感病毒感染与宿主免疫功能有关,儿童因机体免疫功能较低且抗体生成能力弱等原因,更容易患流感。另外,学校、托幼机构为孩子集中的场所,一旦有流感病例,很容易导致疾病的传播;儿童缺乏良好的个人卫生习惯,不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等,造成疾病传播的机会增多。

四、儿童流感的一般表现有哪些?流感和普通感冒如何区别?

儿童流感多突然起病,主要症状为发热,部分患儿体温可达39~40 ℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状;经常伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞等,少部分出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状常见于乙型流感。婴幼儿流感的临床症状往往不典型。

流感不是"普通感冒",而是由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病,包括上下呼吸道感染。"普通感冒"没有明显的季节性,可以由不同的病原体感染引起,包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等多种病毒,少数情况下支原体和细菌感染也可引起普通感冒的症状,一个人1年中可以多次患普通感冒。普通感冒主要以打喷嚏、流鼻涕等局部症状为主,一般无明显的全身症状,没有持续的高热和严重的感染中毒症状。

五、如何早期识别流感?

在流感流行季节,如果儿童出现发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、腹泻、呕吐等症状,年龄大些的儿童会诉说身体疼痛、头疼、乏力等,加上周围有类似症状患者时,需要注意患流感的可能。

在非流感流行季节,如果周围人有确诊流感患者,或与有已知流感活动区域存在密切接触,或具有基础疾病或免疫抑制状态的儿童,突然出现急性呼吸道感染,也需要注意流感的可能。

但由于流感的症状、体征缺乏特异性,如果儿童出现持续高热、惊厥、呼吸困难、嗜睡或原有基础疾病加重的表现,需要及时去医院就诊。流感的确诊有赖于实验室诊断,目前的检测方法主要包括病毒核酸和抗原检测。

六、如何区别流感和新冠感染?

两者均属于呼吸道病毒感染性疾病,在临床症状上有一些相似之处,如咽痛、流涕、咳嗽等呼吸系统症状及发热、乏力、肌痛等全身不适,因此单从临床表现不易鉴别,但要注意新冠感染患者有一部分是无症状感染者。两者鉴别主要依靠流行病史和病原学检测。两者均属于RNA病毒。因此当新冠病毒叠加流感季节,尽早进行病原学检测。

七、疑似或确诊流感,如何治疗?

早诊断、早治疗(最好在48 h内开始治疗)是提高治愈率,降低重症流感病死率的关键确诊患儿应及时予抗病毒治疗。用药主要选择奥司他韦,可缩短病程并提高生存率,疗效得到了国内外众多指南的一致认可;且奥司他韦可以用于婴幼儿,治疗获益大于其风险。

八、流感预防的方法有哪些?

流感的预防包括一般预防、疫苗接种和化学预防(抗流感病毒药物预防)。一般预防指保持环境清洁和通风,养成良好的卫生习惯,如勤洗手、平衡膳食、加强锻炼、保证睡眠、增强体质和机体免疫力;流行季节尽量减少接触流感病例或做好防护(戴口罩等)。接种流感疫苗是预防流感最经济、有效的手段,可显著降低患流感和发生严重并发症的风险。目前,我国有流感灭活疫苗(IIV)和流感减毒活疫苗(LAIV)可以使用。抗流感病毒药物预防是重要的补充手段,可在社区暴发或家庭成员感染后的预防发挥重要作用,奥司他韦是具有预防作用的口服药物。

九、儿童流感疫苗什么时候接种最好?接种流感疫苗后就不会得流感吗?

通常在接种流感疫苗2~4周后体内可产生具有保护水平的抗体,6~8个月后抗体滴度开始衰减,因此建议每年接种流感疫苗。最好在流感高发季节前1~2个月完成疫苗接种。如果在流感高发季节前未接种,那么整个流行季节都可以接种。在同一流感流行季节,已完成流感疫苗接种的人不需要重复接种。

在大多数情况下,流感疫苗具有较好的保护作用。但有些因素会影响流感疫苗的保护效果:如流感疫苗的毒株与流行毒株不匹配或混合毒株流行;疫苗效力下降;疫苗起效至少需要2周,存在保护时间"盲区"等,使得流感疫苗无法给接种者提供全面的保护。这些情况下,接种流感疫苗后也可能感染流感。接种流感疫苗仅可预防流感病毒引起的感染,无法预防除流感病毒以外其他病原体感染引起的类似症状。

十、儿童患流感期间,如何做好个人和家庭护理?

流感轻症应居家隔离,做好个人和家庭护理,减少疾病传播。

(1)手卫生是减少人与人之间流感传播的最重要措施。应使用肥皂洗手,也可使用水/酒精为基础的洗手液;

(2)咳嗽时用干净的手绢或纸巾,或衣袖遮盖口鼻。接触呼吸道分泌物或污染的表面后及时清洁双手;

(3)充分休息,多饮水,饮食应易于消化和富有营养。定时开窗通风,保持室内空气流通。定时清洁地面,保持地面干爽;

(4)家庭成员尤其是老人和婴幼儿尽量避免与患者相互接触,保持一定的社交距离,戴口罩可以在一定程度上降低传播风险;

(5)患者使用过的物品以及生活的房间环境,每日应用含氯消毒液进行消毒,擦手巾至少每日彻底清洗一次,患者产生的废物需及时清理。

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)