研究显示：40%~80%的肿瘤患者存在营养不良尤其是在手术、放疗、化疗过程中，需要加强营养，防止负氮平衡。

然而糖尿病又需要进行必要的饮食控制，这种“左右为难”，使很多患者或家属无所适从，要么血糖控制不佳，要么营养得不到保障而影响治疗的顺利进行。因此，建议患者不要单纯的去糖尿病门诊或肿瘤门诊，而应该到所患肿瘤的多学科综合治疗门诊就诊，在那里您可以获得兼顾糖尿病与肿瘤的个体化膳食指导、血糖管理与肿瘤诊治方案。

二、根据患者具体情况对控制血糖目标进行个体化设定

血糖控制情况影响肿瘤疗效和预后，需要根据患者具体情况对控制血糖目标进行个体化设定。

1. 高血糖会导致患者对手术的承受能力下降，手术风险增加，术后伤口愈合困难，感染几率增加；

2. 高血糖会增加肿瘤放疗的副作用，导致皮肤反应增加（放射部位皮炎、坏死等），粘膜反应增加（口腔溃疡、肠梗阻等）。

3. 高血糖会使放疗副作用发生后恢复变慢，持续时间变长，可耐受的放疗剂量降低。

所以，建议患者不要因为过度关注肿瘤治疗，而降低对糖尿病的关注度、对降血糖药物的依从性。要知晓血糖控制不好会影响癌症治疗效果和预后。

研究显示：癌症患者存活率日益增长可能就是受益于糖尿病的良好管理。癌症患者控制好血糖很重要。

三、癌症治疗本身也会引起高血糖  

1. 手术造成的创伤、术后疼痛等使患者处于一种应激状态，出现应激性高血糖。

2. 化疗中常用的糖皮质激素、某些化疗药物，如顺铂、紫杉醇、环磷酰胺、甲氨蝶呤、L-左旋门冬酰胺酶等易引起患者血糖波动。

3. 靶向治疗相关不良反应也包括高血糖、高血脂症、骨髓抑制、肺炎、口腔炎、肝毒性等，其中最常见的与剂量有关的不良反应也是高血糖。自身免疫性糖尿病也是免疫检查点抑制剂治疗的一种免疫相关不良反应。

因此，建议患者在手术、化疗、放疗、生物治疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、免疫治疗时，要严格地做好自我血糖监测，坚持定期随访。一旦发现异常应及时就诊，在医生指导下调整治疗方案。

虽然，糖尿病与癌症“甜蜜牵手”后充满“苦涩”，使血糖管理变得更加复杂，也使肿瘤治疗更具挑战。但还是要积极面对，以疾病为中心的多学科协同诊治、患者自身良好的参与度和自我管理效能都是科学的管理方法。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）