根据中医“天人相应”的理论，秋冬季是进补的最好季节，冬令进补更以膏方为最佳。一进秋冬季节，很多患者就要求医生为其进补，甚至自己“偷偷”的补，但很多肿瘤患者因为违反了中医理论中“虚则补之”的原则，补的邪气留恋体内不出，结果反而加重了病情。

01 肿瘤发生、发展的时间规律

1.癌前疾病及病变如慢性萎缩性伴肠上皮化生和间变胃炎、乳腺囊性乳腺病、多发性家族性结肠息肉病等，根据年龄、性别、生活境遇、先天禀赋、后天调养等不同而各有差异配伍用药，以清膏、素膏为主。

2.肿瘤治疗三年以内患者，病情发展处于不稳定期，中药治疗应以临症辨证施治为宜，减轻手术、放化疗等治疗手段引起的不良反应，促进机体功能恢复，改善症状，提高生存质量，不建议服用膏方。

3.肿瘤稳定治疗三年以上未到五年患者，配伍用药以清膏、素膏为主。肿瘤稳定治疗五年以上患者，配伍用药可参照常规膏方组方原则配伍。

02 不同体质及肿瘤类型的规律

1.不同体质中痰湿体质肿瘤患者病情变化复杂，以清膏、素膏为主或不服用膏方。常见有如脑瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、胃癌、胰腺癌、胆囊癌、结直肠癌等。

2.激素依赖性肿瘤尽量避免荤膏、蜜膏。常见如乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌等。

3.免疫功能低下及生物、靶向治疗为主的肿瘤可参照常规膏方组方原则配伍，选择不同类型膏方。常见如恶性黑色素瘤、肾癌、肝癌、淋巴瘤等。

膏方与中药汤剂如何选

汤剂和膏方是中医临床治疗中的两种不同剂型，在功效有所不同：“汤者荡也，去大病用之”汤剂加减变化灵活，常常用于急性病和危重症。膏方一般用于慢性疾病，作用和缓，起效慢，持续时间长。

恶性肿瘤往往出现在正邪双方激烈斗争已久后，与个体因素、生活及环境因素密切相关，有一定的复发转移率。加之手术、化疗、放疗等治疗损耗和患者对疾病过度的惊慌，导致肿瘤患者往往会出现实中夹虚，临床症状复杂易变，故在治疗中需要适时调整施治，确保患者可以根据时令气候、地理环境、体质强弱、年龄大小等存在的不同得到相适宜的治疗。

肿瘤患者的临床治疗汤剂和膏方的选择应遵循在应用中药汤剂进行辨证施治后，继用膏方，根据患者病情变化适时增加汤剂治疗，即汤剂治疗为主，膏方辅助治疗为辅。

这样一是确保服用膏方时可以继续配伍其他治疗的药物，适应肿瘤患者病情复杂的特点；二是服用方便，符合虚弱身体进行缓慢康复的原则。

肿瘤患者补益不能蛮补

如果把日常中医药临床诊治比作“雪中送炭”，冬季的膏方则是“锦上添花”。冬季膏方养生只是癌症患者康复途径之一。

中医的调补有很多方面选择，有药酒、药粥，还有药膳等。肿瘤患者的补益应是缓慢见效，决不能采用蛮补，在注重养生的同时还要坚持服用中药和运用其他综合疗法只有这样患者才会取得最佳疗效，否则适得其反。

文稿：宋利斌（中西医结合科）

编辑：王广兆

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）