小時候我们都学过，接受日照可以让皮肤产生维生素D。许多慢性疼痛患者，在接受一段时间活性维生素D3补充后，发现症状确实如其他研究中所描述的改善起來，于是便会询问：是不是我回去晒太阳，就不需要补充活性维生素D3了?

  对，也不对，解释如下：

  在一般健康情況下，体内所需的维生素 D3来源，约有80%~100%是经皮肤紫外线照射而制造的。但必须注意的是，经皮肤制造出來的维生素D，并非是最终有生理作用，有活性的形式，而只是非活性的粗胚而已。此粗胚式的维生素D还必须经由肝脏的代谢，转化成25(OH)D，再经由肾脏或其他器官(乳腺、大肠、肺脏以及免疫细胞等)的代谢，才能转化成最后，也是最有活性的维生素D3即1,25(OH)2D。

  活性的 1,25(OH)2D 除了具有调节钙质与骨骼的代谢之外，还可以调节免疫功能，并借此与慢性疼痛有所关联。

  有了初步的了解，现在我们就可以来解释有哪些人无法经由日晒得到活性1,25(OH)2D(而非只是维生素D):

  1.有晒太阳，但全身包的紧紧的人---根本皮肤没接触到紫外线。

  2.有晒太阳，但涂满防晒乳液的人---紫外线被拒之门外， 无法进入细胞。

  3.肝脏代谢功能不佳的患者

  4.肾脏代谢功能不佳的患者。

  5.其他器官(乳腺、大肠、肺脏以及免疫细胞等)的代谢功能不佳时。

 针对这一类的患者， 建议在自体制造能力不足的情況下，直接补充活性维生素D3。在此必须提醒一点，许多市售的保健食品中，都会添加维生素 D或维生素D3的成分，但此类的维生素 D大多为"非活性" 的维生素D形式。因此若让肝肾功能不好的患者服用此类维生素D，恐怕无法得到预期的效果。

  那到底去哪里取得活性维生素D3呢? 因为活性维生素D3属于"医师处方用药"，所以请与您的医师讨论，是否您的疼痛情形适合直接补充活性维生素D3。

循证来源：中国风湿病公众论坛，为何晒太阳不一定增加体内活性维生素 D3 的水平?2014-05-20