病理诊断被誉为疾病诊断的“金标准”。病理医生在显微镜下观察人体组织和/或细胞的细微变化，并结合辅助检测手段（免疫组织化学和分子检测等）做出疾病的最终诊断，帮助临床医生制定针对性的治疗方案，为治疗提供参考依据，因此病理医生也被称为“临床医生的医生”。

肿瘤医生开具治疗方案为何看重一纸病理报告？

单凭影像报告为何不能尽早开具治疗方案？

肿瘤医生确定治疗方案前需要综合分析肿瘤性质、肿瘤类型、肿瘤分期等临床指标，其中肿瘤分期又由肿瘤大小或浸润深度、淋巴结转移情况及是否有远处转移等参数确定。这些与治疗方案相关的重要信息大部分只能在一份准确的病理报告中找到答案，因此肿瘤医生通常会等待病理报告签发后才会开具治疗方案。

影像报告虽可为确定肿瘤的性质、类型和分期提供一定的参考，但其无法精准评估肿瘤有无浸润及浸润深度、淋巴结转移情况和阳性淋巴结数目等，肿瘤医生也无法依据这些不确定和不完善的信息开具规范的治疗方案。

例如，体检时影像学报告提示肺部存在“阴影或占位”或血液报告显示某项肿瘤指标偏高，但仅凭这两个报告，肿瘤医生是很难准确判断肺部阴影或占位的良恶性及具体的类型，也无法制订合理的治疗方案。

病理报告与肿瘤治疗方案有哪些密不可分的关系？

一份完整准确的病理报告一般包括肿瘤性质、肿瘤类型、肿瘤大小、分化程度、有无浸润及浸润深度、有无脉管侵犯、有无淋巴结转移及淋巴结转移数目、切缘情况及有无累及周围脏器等，这些信息是确定肿瘤分期和制订治疗方案的重要参考依据。

以肠癌为例，如病理报告为腺癌，浸润黏膜下层，无淋巴结和远处转移，则肿瘤TNM分期为T1N0M0（I期），为肠癌早期，患者手术后不需要辅助治疗；如病理报告为腺癌，浸润浆膜下层，淋巴结转移数目为8枚，肝脏见癌转移，则肿瘤TNM分期为T3N2bM1（IV期），为肠癌晚期，患者手术后需要辅助放化疗等。

另外，如乳腺原位癌是非常早期的非浸润性癌，几乎不发生淋巴结或远处转移，以局部手术治疗为主，不需要化疗；而乳腺浸润性癌，有可能发生淋巴结或远处转移，不仅仅需要手术治疗，还需要内分泌治疗或靶向治疗等多学科综合治疗。

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