肛门瘙痒症，是指肛门及其周围皮肤剧烈瘙痒，但无皮疹、感染或赘生物等原发性皮肤损害的一种皮肤病。大部分患者，在瘙痒初起阶段，积极就诊，对症用药保守治疗均能有效缓解和治愈。也有不少患者，因为不重视或者害羞心理拒绝就医，而导致“菊”部病情日益加重，出现痒了就抓，越抓越痒的恶性循环。长此以往，肛周皮肤变得粗糙肥厚，发生苔藓样改变，增加了治疗难度，慢性者甚至出现情绪抑郁焦虑和睡眠障碍。

1、肛周湿疹：大部分的肛门瘙痒是由肛周湿疹引起的。病变多局限于肛周，慢性湿疹可向后至臀沟，向前至会阴、腹股沟蔓延。病因与气候，饮食，药物，内分泌失调，肛周良性病变等多种因素相关。

2、痔疮：痔疮是诱发肛门瘙痒的一大因素。内痔脱出，内痔黏膜分泌粘液，会诱发。外痔皮赘增生，肛周擦拭不干，水分残留于皮赘皱褶，会诱发。内痔脱出，外痔皮赘的物理刺激，也会诱发。

3、肛瘘：肛瘘也是肛门瘙痒的诱发因素之一，不少患者就诊的目的是治疗肛门瘙痒，但在肛周检查中发现了肛瘘。肛瘘的外口位于肛周，反复排出脓液或者脓血性分泌物，长久刺激导致肛周瘙痒的发生。

4、肛裂：肛裂，顾名思义，肛门有裂口，大部分肛裂继发于排便干燥或者排便次数增多。一般，新鲜肛裂，改善排便习惯跟性状，及对症用药后，都能短期愈合。长期慢性肛裂，由于裂口的存在，局部慢性炎症产生分泌物，进而诱发肛门瘙痒的发生。

5、肛管肿瘤：肛管癌，尽管在所有癌症中其发病率相对较低，但它的存在不容忽视。可能起初仅表现为轻微的不适，因此很容易被人们误解为常见的肛门问题，如痔疮或肛裂，而延误诊治。

1、保持肛周的清洁干燥，衣裤透气不闷热，如用冲洗马桶，肛周冲洗后一定要擦干。

2、避免局部强烈刺激，忌暴力搔抓、热水烫，消毒湿巾纸等。

3、药物治疗，尽可能在医生指导下用药，避免用药不对症，迁延和加重病情。

4、肛周皮肤苔藓样改变，药物治疗效果不佳的，可进行肛周神经阻断的封闭注射治疗。

5、对于引起肛周瘙痒的肛肠科疾病，特别是存在内痔反复脱出、外痔皮赘明显、陈旧性肛裂、肛瘘等的患者，需要通过手术治疗肛门部病变，才能切断瘙痒的诱发因素，达到治愈瘙痒的目的。

作 者  新华医院肛肠外科 何勇山

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）