口腔溃疡，一个看似不太严重的毛病，不影响寿命也不影响颜值，就是一吃饭就疼，好不容易自愈了，过几天又回来了，反反复复折磨人，实在是让人痛恨。

张先生就是口腔溃疡造访的常客之一，几乎每个月都会长一次，终于，他忍无可忍了，预约了华山医院口腔科黏膜病专病门诊。

张先生：医生，我嘴巴里面痛死了，是不是上火啊？

医生：你这是口腔溃疡。

你的溃疡很典型，“黄红凹痛”四大特征都有了，黄：溃疡中央被覆黄色假膜，红：溃疡边缘红晕，凹：溃疡中央凹陷，痛：疼痛。

具备这几个特征的就是口腔溃疡。

反复发作，每次长溃疡部位会改变，属于口腔溃疡里的复发性阿弗他溃疡。这类口腔溃疡每次发作出来，一般2周左右自愈。

张先生：对对对，我就是这样的。有时候长在左边，有时候长在右边，或者两边一起长，有时候长在舌头上，1个月长1次，真是要被折磨死了。

医生：你就是典型的复发性阿弗他溃疡，这个病没办法根治，不过可以使用一些药物帮助溃疡恢复，如：局部使用含糖皮质激素的漱口水、乳膏，使用牛碱性成纤维细胞生长因子外用液喷雾，康复新液，还可以口服补充一些维生素。这些药可以让你的溃疡好得快一些。

张先生：谢谢医生。还有其他要注意的吗？

医生：建议少熬夜，劳逸结合，避免过度疲劳，放松心情，均衡饮食。

张先生：医生，我女儿好像也长了溃疡，能帮她也看看吗？

张先生女儿：医生，我这个地方老是长溃疡，好了又长，而且就只长在这个地方。

医生：你这是创伤性溃疡，创伤性溃疡的位置一般是不变的。你发生溃疡的原因是旁边的这颗牙蛀空了，已经是残根了，边缘很锐利，会把颊黏膜磨破，磨破之后就变成溃疡了。这颗牙没什么用了，要拔掉，然后修复。

在治疗溃疡方面，你用的药和你爸爸的复发性阿弗他溃疡差不多，局部使用含糖皮质激素的漱口水、乳膏，使用牛碱性成纤维细胞生长因子外用液喷雾，康复新液，还有口服补充一些维生素。

除了溃疡用药之外，创伤性溃疡更重要的是检查有没有刺激因素的存在，如尖锐的牙尖、残冠、残根等。去除刺激因素很重要，比如把尖锐的牙尖调磨成圆钝的牙尖，或者拔掉没有保留价值的残根残冠等，避免长期的不断刺激。如果一个溃疡几个月都不好，就要开始警惕了。

复发性阿弗他溃疡和创伤性溃疡两种类型最常见，还有一些口腔溃疡如癌性溃疡、白塞病、疱疹性口炎、结核性溃疡等。

如果您发现口腔溃疡长期不愈或影响生活质量，请到专业医疗机构咨询。还有一些门诊经常遇到的问题，这里也一并解答。

哪些人好发口腔溃疡？

复发性阿弗他溃疡的病因研究仍在进行中，一般认为与免疫因素（免疫异常，免疫力上升或下降），遗传因素（一定比例的病人的家属也有反复发作溃疡的情况），系统性疾病因素（比如有一定比例的病人同时有胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等消化道疾病或功能紊乱），环境因素（精神压力比如工作或学业压力大，疲劳比如熬夜，受凉比如淋雨）等有关，但去除这些因素后，复发性阿弗他溃疡可能也会发作。

创伤性溃疡的发生则明确与创伤相关，比如尖锐的牙尖、残根残冠等。

如何预防或减少口腔溃疡的发生？ 

由于复发性阿弗他溃疡病因尚不清楚，因此治疗方法虽然很多，但是没有特效治疗方法，因此复发性阿弗他溃疡的治疗以对症治疗为主，并将减轻疼痛、促进溃疡愈合、延长复发间歇期作为治疗的目的。

此外，提高免疫力可能会减少口腔溃疡的发生，但不一定不再发生溃疡，比如少熬夜，放松心情，均衡饮食。

发生口腔溃疡后，不用药可以吗？ 

不用药可以的，复发性阿弗他溃疡不会癌变，除了很疼之外其他方面都不要紧。在医生的指导下，使用口腔溃疡贴可以保护创面，对溃疡的愈合有一定的效果，不过局部使用糖皮质激素已成为治疗复发性阿弗他溃疡的一线药物，使用激素效果更好。由于一些处方药有一定的副作用，需要在医师的严格指导下使用。创伤性溃疡更重要的是去除刺激因素，避免长期刺激。

发生口腔溃疡后，在饮食上有什么要注意的吗？

由于复发性阿弗他溃疡病因尚不清楚，所以饮食的影响也有不同的说法。

一般认为不要挑食，均衡饮食。也有认为溃疡期间少吃牛肉羊肉海鲜，可以吃但要少吃。

至于网友说的吃辣的“以毒攻毒”，你开心就好，临床上关于溃疡发生时辛辣刺激食物尚有争议。

建议蔬菜水果、鸡蛋牛奶、肉类、米饭等，都要吃，不要偏食。

作者  |  复旦大学附属华山医院口腔科 胡佳奇、黄晓峰

审核  |  复旦大学附属华山医院口腔科 张洁

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）