不少年轻人的娱乐活动

已由喝酒撸串

变为按摩洗脚

每个月，若不被会功夫的师傅们

用力拍打几次

猛烈搓按几下

便像是枉过了

一掌按下的确酸爽

但，有些地方，有些人千万不能乱按

一不小心可能就整出毛病来

……

那么，功能型按摩真的有效吗？

科学按摩究竟是什么？

身上疼如何居家缓解？

协和康复科专家跟您说说按摩这些事儿

功效型按摩真的有效吗？

按摩是很多人选择的缓解疲劳以及身体不适的一种方式。但一些常见的功效型按摩，如卵巢、乳腺、减肥，其实没用，可能还会适得其反！

我们以减肥按摩为例。很多人听到“不需要挥汗如雨，即可按摩躺瘦”，想必心向往之。其实，减肥按摩的原理是在脂肪较多的部位反复进行施力，对脂肪组织的按揉作用使得表面张力相对较小的脂肪细胞在这一过程中会产生“破坏作用”，与此同时，脂肪细胞内的甘油三酯，其会随之释放，之后会进入到人体的血液中。

在这一过程中会起到运输作用，运输到运动的肌肉，这时也会起到氧化分解的实际作用。但如果只是单独的按揉并没有结合运动，其实没用，相反大力揉搓可能还会使破坏的甘油三酯进入到肝脏内部，如本身是脂肪肝患者，可能还会加重脂肪肝的严重程度。

康复科医生说的按摩是啥？

大家普遍认知的按摩是以放松为主的保健按摩，其有一定的缓解疲劳的作用。从专业医学角度，按摩治疗是一种著名的替代医疗形式，可以通过力学手法作用于受损、僵硬痛部位的肌肉和结缔组织以减轻患者痛苦，并促进组织康复。而在康复科的手法治疗，看上去与大众理解的“按摩”很像，但实际上完全不一样。

手法治疗作为临床上的一种操作，具有治疗疾病的作用，其手法也相对规范和复杂。具体来讲，手法治疗是西医循证医学下，基于解剖和生理学原理的一种无创的徒手操作术，属于物理治疗中的重要组成部分，与广义上的按摩大保健有本质区别。

01 目的不同

• 保健按摩：通过肌肉按摩放松、松解肌肉，消除疲劳、养身舒心。
• 医疗按摩：是针对疾病的，根据解剖结构或经络穴位对不同疾病施以不同手法达到治疗效果。

02 资质不同

• 保健按摩：社会服务行业，从业人员并不需要考取执业医师资格。
• 医疗按摩：必须具备相关学历并经考试获得执业医师资格，才能取得医疗按摩的诊断治疗资格。

03 诊断不同

• 保健按摩：提供单纯肌肉按摩，主要依靠按摩者的经验与手感。
• 医疗按摩：需经卫生部批准，由精通骨伤科或中医经络的医生，分析X光片进行诊断，制定按摩方案。

大家要谨记不具备医疗资质的按摩师傅，是不能进行医疗诊治的，保健按摩仅供娱乐。

什么情况下需要“按一下”

提起按摩的功效，大家最直接联想到的就是通过按摩缓解疼痛，特别是腰肩腿痛的问题。大家肯定亲身亲历过，自己脖子或是腰部不适的时候，按一按，揉一揉好像确实不适感有所缓解。

从医学的角度上来讲，这是因为通过对于皮下机械感受器的刺激，让我们的人体内自发产生了内啡肽，作用于中枢神经，让疼痛的信号降低，通俗来讲就是通过按摩，我们自己体内会产生类似‘止疼药’的物质，从而减轻了我们的痛苦。另外，按摩时的力道和热度，有助于降低肌筋膜的张力，松解局部软组织，让人觉得浑身轻松。

所以，很多人可能会有这样的感受，按一按舒服一些，但是过一段时间又开始不舒服了，这正是因为自身产生的‘止痛药’的作用，产生疼痛的主要原因并没有解决，所以‘药效’过了就又难受了。

肌肉问题可能大家通过居家的，或是非专业的按摩可能一定程度上改善，但很多时候，颈肩腰腿痛产生疼痛的常见原因包括关节僵硬，肌肉紧张，可能还会有神经性的问题。这时便需要精细，准确的评估找到问题的关键和根源，然后用对应的手法处理。

对于这类患者，康复手法治疗不仅能缓解疼痛、麻木等症状，还可对诱因进行纠正指导，减少复发，也可减少药物服用的副作用、避免手术风险等。已有研究表明手法治疗与常规治疗结合，其短期效果优于常规治疗。

如何居家自己按

对于常见的不剧烈的腰肩腿痛，我们可以对肌肉激痛点，进行适当按摩，让疼痛得到一定程度的缓解。

需要提醒大家的是，一定要注意手法的轻重，不宜太大力，以按压时有轻微酸胀疼痛为宜，若产生较为尖锐的或剧烈的疼痛，需及时停止。

按摩的方式，可以采用在局部点按，或者画圈按揉。

                                      肩胛提肌

图片来源：www.triggerpoints.net

                                                                 斜方肌

图片来源：www.triggerpoints.net

                                                                         菱形肌

图片来源：www.triggerpoints.net

                       多裂肌

图片来源：www.triggerpoints.net

                                                                            髂肋肌腰部

图片来源：www.triggerpoints.net

“按摩”虽好

但有一些禁忌不得不警惕

这几个部位，要避开按

以下部位，非医生或技师，不要随意按！

颈部：可能引起颈动脉内膜和中膜撕裂，出现颈动脉夹层，导致死亡；也会增加中风的风险。

眼睛：可能导致青光眼，严重时可能致盲。

脊柱：可能导致偏瘫、瘫痪等严重后果

这几类人，不要随便按

非所有人适合按摩，以下患有特定疾病，或处于特殊时期的患者，不建议：

1.  “三高”人群

2.  颈椎病腰椎病患者

3.  严重骨质疏松患者

4.  皮肤及软组织有伤的患者

5.  有出血倾向的血液病患者

以及，患有肿瘤，结核，严重肺、心、肾、肝等脏器疾病的患者，或处于急性炎症期，或是处于妊娠期、经期、产后未恢复者等，不建议按摩。

力道不是越大越好

按摩的力度，以轻柔和缓的力度为宜，并不是越重越好，可产生轻度的酸胀感，但切勿产生剧烈且尖锐的疼痛，以免造成损伤。

如果出现不适，请及时到医院进行治疗！

参考文献

【1】Bialosky J E, Beneciuk J M, Bishop M D, et al. Unraveling the mechanisms of manual therapy: modeling an approach[J]. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 2018, 48(1): 8-18.

【2】怀娟,岳寿伟.腰椎间盘突出症康复治疗进展[J].华西医学,2018,33(10):1311-1315.

【3】岳寿伟.腰痛的康复评估与治疗[J].康复学报,2023,33(04):287-294.

【4】王瑞,王雪强.基于循证实践的腰痛康复治疗国际指南解读与启示[J].中国康复医学杂志,2019,34(12):1464-1469.

【5】付佳. 运动结合按摩对肥胖青少年减肥效果的研究[D].上海体育学院,2021.DOI:10.27315/d.cnki.gstyx.2021.000221.

本文作者：武汉协和医院康复医学科 凃中一 陈致中 吴永超

以上仅作为科普知识

不作为具体诊疗意见

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）