两年前，张阿姨开始觉得记忆力大不如前，很多事情转身就忘。家人带张阿姨来到瑞金医院，在记忆障碍门诊做了检查，发现大脑可疑萎缩，随后的β淀粉样蛋白PET，证实张阿姨脑部有β淀粉样蛋白沉积，确诊了阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)。

近期，张阿姨的家人在网上看到了关于阿尔茨海默病最新治疗进展信息，再次来到瑞金医院记忆门诊咨询。接诊的医生向张阿姨一家详细介绍了最新的治疗方法：β淀粉样蛋白单抗。β淀粉样蛋白单抗可以有效消除脑内沉积的β淀粉样蛋白，为从根本上治疗阿尔茨海默病带来了新的希望。

目前，在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，瑞金海南医院引进了已经获得美国FDA批准上市的β淀粉样蛋白单抗药。经过评估，张阿姨在上海完成了用药前的充分评估，定期前往海南医院进行用药。

AD的早期症状

危险信号有这些

1. 短期记忆受损：刚刚发生的事情很快就忘记，丢三落四，忘记刚刚说过的话，做过的事；

2. 找词困难，词不达意：忘记简单的词语，说的话或写出的句子让人无法理解；

3. 社交功能障碍：早期患者与人交流往往会出现一定障碍，跟不上他人的交谈思路；

4. 睡眠障碍：昼夜节律改变，时间定向能力下降，记不住日期，甚至都分不清楚白天和黑夜；

5. 情绪波动、性格改变：无缘无故地情绪涨落，情绪变化快，喜怒无常，容易表现出焦虑、抑郁或淡漠，性格从活泼好动变为郁郁寡欢，从闷闷不乐变为喋喋不休。

虽然目前针对阿尔茨海默病的治疗在不断的发展中，但尚未能彻底治愈疾病。不过早发现，早预防，早治疗可以有效延缓病情发展，提高患者的生活质量。

AD治疗的新方法

目前AD的治疗分为药物治疗及非药物治疗，药物治疗主要包括两大类，一是胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀，另一类为NMDA受体拮抗剂，如美金刚。但这些药物只能缓解症状，并不能阻断或者逆转病情。 

AD最主要的发病机制可以理解为大脑中出现过多的β-淀粉样蛋白（Amyloid Beta，Aβ），继而沉积形成“斑块”，影响神经信号传导。目前，新的治疗方法之一即靶向消除这些“斑块”，从源头解决问题，以阻止疾病进展。

如何使用Aβ单抗药物？

目前，在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，瑞金海南医院开展了Aβ单抗药物治疗阿尔茨海默病先行先试，已有多名AD患者定期前往瑞金医院海南医院使用该类药物。

这类药物均为定期静脉注射，临床上将根据患者体重个体化计算用药剂量。

哪些人群适合？

首先，需要确诊阿尔茨海默病。确诊阿尔茨海默病包括以下必要流程：

1、医生询问病史，初步判断是否符合。

2、认知行为量表测评，确定认知障碍的程度；

3、影像学检查，主要包括磁共振和PET。其中，磁共振可以评估大脑结构改变和萎缩程度。PET可以评估大脑内Aβ蛋白的沉积水平。

最终是否可以使用该药物治疗，需要有药物使用经验的临床医生结合综合情况而定。目前也有一定的规范流程。

作    者 |上海瑞金医院神经内科 李彬寅

编    辑 | 上海瑞金医院 东东

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）