你是否经常在吃完饭后感到一口酸水由下往上翻涌上来，胸口灼热、火辣辣的，喉咙发痒甚至咳嗽不止？如果是，那么有可能是胃食管反流病（GERD）引起了这些闹心的不适。

胃食管反流病虽然是一种良性疾病，但常常发作，有时候还会半夜捣乱，大大影响生活质量，甚至可能导致一些严重的并发症。

1  “阀门”松了

胃食管反流病是指胃里的东西（如胃酸、胃蛋白酶），或者十二指肠内的东西（如胆汁）反流造成的不舒服。

据统计，全球约有10%-20%的人患有胃食管反流病。其实，正常人也可能会出现反流，但一般都是偶尔才会出现，大多是由于饮食习惯不良造成，比如过饱。

正常情况下，人体有一个防止反流的机关，这就是连接胃和食管之间的食管下括约肌（LES），通常情况下这个“阀门”处于闭合状态。

当我们吃饭时，随着食物通过口咽部进入食管后，通过食管的蠕动作用经过贲门。这时候食物会说：“芝麻开门，我要下去了哈！”于是顺利进入胃内，随即门又自动关上。

大部分反流病人，这扇门就是不听使唤，一直处于“关不紧”甚至是“完全敞开”的状态，也叫阀瓣功能丧失。

好家伙，胃内食物的活动空间一下子变大了，在胃里、又到食道里、甚至回到口腔内，四海为家，到处游玩。

所以说，老是反酸，并不是因为胃酸太多了，相反，我们发现，大多数胃食管反流病患者的胃酸分泌量是正常的。反酸是因为本应该在胃内帮助消化的胃酸或酸性食物，跑到不该去的地方。

2 怀疑反流，要做啥检查

虽然反流、烧心是胃食管反流病的典型症状，但并不是只有胃食管反流病会有这些症状，胃溃疡、甚至胃癌也会引起这些不舒服。

如果是第一次到医院去看这些不舒服，特别是年龄超过40岁的，有胃癌家族史的，有幽门螺旋杆菌感染的，还是建议做个胃镜检查。如果胃镜发现食管下段有黏膜损伤，可以直接诊断反流性食管炎（胃食管反流病的一种）；还可以对反流的严重程度进行分级；能够排除其他疾病引起的这些不舒服；此外，还能对炎症明显，特别是怀疑病变的部位进行活检。

但是，如果胃镜检查食管黏膜看不到异常的，不能说肯定没有胃食管反流病。因为，还有一个类型叫做非糜烂性食管炎，这时要确诊，可以通过24小时食管pH监测的方法进行检查。

3 如何修复“阀门“呢

事实上，胃食管反流的发病率在我国呈逐年上升趋势，单纯服用药物只能缓解症状，无法根治，且停药后容易复发，约30%的患者只能通过手术治疗。

如何让胃酸不走”回头路”呢？

不久前，瑞金医院开展了一项临床试验，不需要开膛破肚，像做胃镜一样，在胃底打几个“钉子”，就能加固好“决堤”的屏障。

这个“止逆阀”技术的官名儿叫：MUSE内镜下胃底折叠手术，是一种内镜治疗的新技术，从口腔进入，经过食道，无需任何切口，通过三个或三个以上的钉合点将胃底部分钉合在食管下端，重建胃食管阀瓣，建立阻止胃食管反流的有效屏障。

那么，手术效果咋样呢？

2023年4月，瑞金医院首次开展MUSE内镜下胃底折叠手术

老钱现在情况如何呢？看看他怎么说吧~

1、和反流烧心说byebye：术后4周恢复正常饮食，手术前较为严重的胃食管反流病的烧心及反流症状都已消失，终于可以躺平了。

2、再来看看老钱在术前、与术后24周随访时的24小时pH监测情况比较：

上图可以看到，老钱在24小时内总反流时间从16小时20分钟减少到44分钟，24小时内反流次数从241次减少到40次，24小时内酸反流时间百分比从68%减少到3.3%。

4 适合哪些人群

目前该手术处于临床试验阶段，参加此项临床研究的基本条件：

1) 年龄：18-70周岁；

2) 近期（30天内）24小时食管pH监测证实有胃食管反流病；

3) 有烧心或（和）反流症状至少两年；

4) PPI药物治疗至少6个月，服药后症状明显缓解；

5) 未接受过任何与胃食管反流病相关的外科或内镜手术治疗。

注：如果满足以上条件，您可能符合手术指征。

哪些人群不建议做？

MUSE内镜下胃底折叠术治疗也不是万能的，食管裂孔疝＞3cm、存在LA-D级食管炎或者Barrett食管等胃食管反流病患者，建议选择其它治疗方式。

撰   文 |  上海瑞金医院消化内科 姚玮艳

编   辑 |  上海瑞金医院 东东

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）