作为一名老年科医生，经常会被问到很多类似的问题，这些问题中充满着对“健康”的误解，很多老年人甚至是年轻人对自己父母的健康状态有极大的认识误区。最常见的误区就是“健康就是不得病，一旦得了高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病……那一定就是不健康！”这看起来似乎没有错误啊，难道得了高血压、糖尿病、放了支架还能算是一个健康老人吗？让我们来仔细对标一下老年人健康的标准。

2022年11月，国家卫生健康委发布《中国健康老年人标准》，规定了60周岁及以上中国健康老年人9大标准，我们一起来看一看：

第一，生活自理或基本自理

生活自理和基本自理反映了老年人的“能力”，是指老年人独立生活的能力状况，这些能力包括老年人穿衣、吃饭、洗澡等自理能力，行走上下楼等基础运动能力，精神状态、感知觉与社会参与能力等。通过老年人能力评估，可以判断一个老年人生活能否自理、需不需要人照顾以及在哪些方面需要照顾等情况。

第二，重要脏器的增龄性改变未导致明显的功能异常

增龄性改变通俗表述即是衰老，究竟什么是衰老呢？世界卫生组织的定义是：“衰老是体内各种分子和细胞损伤随时间逐步积累的过程。” 衰老既是独立的状态，又与疾病相互依存。衰老虽然对每个人来说一定是必然的，但是只要这种衰老并未影响到我们前面所说的功能，也就是并未明显影响到老年人独立生活就是健康的。

第三，影响健康的危险因素控制在与其年龄相适应的范围内

高血压、高血糖、颈部血管斑块等疾病都是影响健康的危险因素，这是老年人的常见病、多发病，只要这些疾病控制在与年龄相适应的范围内，这些老人就是健康的。所以这就是为什么不同年龄和功能状态的老人很多疾病控制的目标范围是不一样的，老年人不能完全按照年轻的标准来要求血压、血糖等指标数值。

第四，营养状况良好

营养问题是影响我国老年人健康比较突出的问题，但恰恰又是被忽略的问题。很多不正确的传统观念，包括“有钱难买老来瘦”“老年人要饮食清淡”在很多老人心中根深蒂固，会导致一些人主动减少了蛋白质类食物的摄入。一部分老年人尤其是空巢老人对于食物的选择、烹调加工缺乏兴趣，容易“应付”饮食，膳食单一和孤独进食也干扰了老人的摄食过程和心理。

最新发布的《中国老年人膳食指南(2022)》是《中国居民膳食指南(2022)》的重要组成部分，分为一般老年人膳食指南(适用于65岁至79岁人群)和高龄老年人膳食指南(适用于80岁及以上人群)两部分。

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一般老年人膳食指南(2022)：1．食物品种丰富，动物性食物充足，常吃大豆制品。2．鼓励共同进餐，保持良好食欲，享受食物美味。3. 积极户外活动，延缓肌肉衰减，保持适宜体重。4．定期健康体检，测评营养状况，预防营养缺乏。

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高龄老年人膳食指南(2022)：1．食物多样，鼓励多种方式进食。2．选择质地细软，能量和营养素密度高的食物。3．多吃鱼肉蛋奶和豆，适量蔬菜配水果。4. 关注体重丢失，定期营养筛查评估，预防营养不良。5．适时合理补充营养，提高生活质量。6．坚持健身与益智活动，促进身心健康。《指南》明确，老年人应当保持适宜体重，体质指数（BMI）最好保持在20.0～26.9。如果BMI超出范围，应当在饮食和身体活动方面进行适度调整，使体重缓和达到正常范围，而不应采取极端措施让体重在短时间内产生大幅变化。

第五，认知功能基本正常

随着老龄化程度的加深，中国出现认知障碍的老年人口数量也在快速增长。“认知功能”简单地讲就是人们认识、知晓事物的能力，具体包括记忆、计算、理解思维、判断推理、语言表达、执行能力、时空定向等内容，只要以上任何一方面出现问题，并影响到其日常或社会能力，就说明患者存在认知功能障碍，当“认知功能障碍”发展到一定严重程度时就是“痴呆”。老年人由于年龄因素、遗传、心脑血管疾病、高血压、糖尿病、高血脂，加上某些不健康的生活方式，包括运动减少，社交减少等都是认知功能减退的危险因素。所以家人和亲友应注意身边的老人，留心他们可能已经表现出来的早期症状：近事遗忘、日常家务处理有困难、言语表达不清、理解力下降、情绪不稳定等，应及时带老筛查人就诊。

第六，乐观积极，自我满意

年龄带来的限制可能会让很多老人感受到无论是体力还是智力都力不从心、原本能够完成的很多事情不能胜任，而且外界社会的快速发展导致生活方式的巨大变革（如网络购物、电子支付等）也让很多老人无法适应。所以对自我感觉、自我满足也发生了重要的认识偏差，很难保持乐观积极的状态。其实每一位老人都是一部阅历丰富、历久弥新的“名著”。根据美国贝尔曼研究院的阿特·克莱默博士等科学家的研究表明，智力由两部分组成：晶体智力与流体智力。晶体智力指的是知识、事实和技能的积累，这些知识、事实和技能是在一生中获得的，主要由经验形成的晶体智力会在头脑清醒的老年达到最大值。这份年轻人可望而不可求的人生经验，是漫长岁月丰厚的赠礼。流体智力是指推理和灵活思考的能力，虽然会随着年龄增长而下降，也并非不可避免，老人的智能也有很大的可塑性。了解了这些生理的特点，老年人同样可以通过不断学习保持乐观积极，获得自我满意。

第七，具有一定的健康素养，保持良好生活方式

每个人都是自己健康的第一责任人。据报道，全国居民健康素养水平已经从2012年的8.8%提升到年的25.4%。《国家基本公共卫生服务项目》中提到的健康素养的概念是指个人通过各种渠道获取的健康信息，以及对这些信息的正确理解，并运用这些信息维护和促进自身健康的能力与基本素质。在《中国公民健康素养》的基础上，结合老年人群的特殊性，国家卫生健康委会发布20条老年健康核心信息（又称老年人健康素养），从预防护理、生活习惯、保健常识等方面对老年朋友提出20条建议。这是老年人远离各种保健品，各种不实“网络养生信息”的基本能力。                                                                             

第八，积极参与家庭和社会活动

老年人自已要主动地参与社会生活，要重视社会参与在疾病预防中的作用，无论是普通人还是已经有了早期症状的老人，都不能太“宅”。老年人的孤独和社交隔离/社交退缩（常年“宅”在家里，不与人交往沟通）是疾病的重要因素。

第九，社会适应能力良好

老年人需要具备适应社会发展的能力。习近平总书记指出，“要积极看待老龄社会，积极看待老年人和老年生活，老年是人的生命的重要阶段，是仍然可以有作为、有进步、有快乐的重要人生阶段。”所以无论现在养老服务还是对老年人的照护都不应只是被动的照顾服务，而是更多着眼于老年人的继续成长和再社会化，真正实现教养结合、学养结合。

对标上述老年人的9条健康标准，您是不是可以回答“健康就是不得病，得了病就一定不健康吗？”的问题了？那么……您健康吗？

文 字：西安交通大学第一附属医院老年内一科 任延平

编 辑：西安交通大学第一附属医院 张潇丹

责任编辑：西安交通大学第一附属医院 庞 亮

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）