头痛，是每个人都会有的经历

症状轻的，可能休息够了就能缓解

而严重的，甚至有人痛到撞墙

真是“痛不欲生”

吃止痛药，是多数人的第一选择

但你知道吗？

止痛药也不是随便吃的

吃得不对，反而会加重头痛

这是怎么回事？

01 头痛到睡不着，却查不出任何病变

杭州的邱阿姨（化名）今年63岁，头痛对她来说已经是“老毛病”了，过去的十几年里总会时不时发生，但总体对生活的影响都不大，一直没特别在意。

然而，5个月前开始，她却经常性发生头痛的情况。“有时连着四五天几乎每天都痛，痛起来是一阵阵的，像是针刺一样。”邱阿姨表示，任凭自己再怎么能忍，这次也实在忍不住了，女儿知道后带她在家附近的医院就诊，但完善了相关检查后，她的脑血管还算健康，没有斑块狭窄，也不存在肿瘤、心脏方面的疾病，接诊医生考虑是偏头痛，也没有特别好的治疗方案。

看着母亲每天痛到睡不好觉，症状没有明显缓解，精神状态也很差，女儿打算带她到大医院再做一次详细评估和检查，便慕名来到浙江大学医学院附属第一医院全科医学科主任任菁菁主任医师的门诊。

02 头痛加重竟和止痛药有关

仔细了解了病史，查看完各项检查结果，排除器质性病变问题后，任菁菁主任抓住了一个非常关键的信息：邱阿姨每天在吃的止痛药。

原来，每次觉得头痛得厉害的时候，邱阿姨就会自行服用一种很常用的止痛药，时间一长便也养成了习惯。一开始，她吃得倒还算“克制”，但这段时间以来，由于几乎每天都感觉头痛，她就自己给自己“加量”，可以说每天都会吃止痛药，有时睡不着甚至还止痛药和安眠药一起吃，就这样持续吃了4、5个月。

“你可能是药物过度使用性头痛，建议先停药，不要自己随意吃止痛药，我再请神经内科来会诊一下，为你制定合适的治疗方案。”当任菁菁主任说出诊断时，邱阿姨一家一度怀疑听错了，止痛药不止痛，反而会加重疼痛？

03 头痛人群注意：切勿过度服用止痛药

是真的！止痛/镇痛药可以缓解头痛，但吃多了反而会导致严重头痛。浙大一院临床药学部主任赵青威主任药师表示，药物过度使用性头痛是一种继发性头痛，虽然不常听到，但在全球范围内发病率为1%至2%，1年内复发率也高达22% -44%，已成为全球20大失能原因之一，值得引起关注。

很多用于头痛急性期对症治疗的药物都可导致出现该病，但目前为止，它的准确发病原因尚不明确，通常认为和遗传易感性、中枢敏化等因素相关。

可能很多人要问了，我有时候肚子痛或脚痛，吃点止痛药要不要紧？赵青威主任也提醒，目前的研究和临床观察表明，药物过度使用性头痛还是主要发生在已有其他头痛病史的人群中，对于因其他原因使用一些止痛镇痛药的人群来说，不用过于担心。

一般来说，药物过度使用性头痛需符合一些标准，一是每个月头痛超过15天，二是每月规律服用1种或多种镇痛药物超过10或15天（取决于所使用的药物种类），且连续服用超过3个月。大多数患者在停止过度用药后，头痛会有所缓解。像上文的邱阿姨目前在多学科会诊制定针对头痛的治疗方案并停止擅自用药后，情况已有所好转。

04 头痛不适，建议这样做

任菁菁主任表示，头痛作为一种未分化疾病，原因多种多样，通常可分为三大类：

1. 原发性头痛，包括偏头痛、紧张性头痛、三叉神经自主神经性头痛、冷刺激性头痛、原发性咳嗽性头痛、原发性劳力性头痛等。
2. 继发性头痛，包括颅颈部血管性头痛（如颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉硬化），头颈部外伤，药物依赖性头痛，精神性因素，高血压脑病，全身或颅内感染。
3. 痛性脑神经病变、其他面痛及其他类型头痛，如痛性视神经炎、耳源性头痛等。

医生建议，头痛病因的鉴别诊断非常专业，有相关不适的人群应到医院就诊，在医生的正确指导下接受规范性治疗，切忌自行不规范或过量用药。

本文为浙大一院原创

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）