一些人感觉自己“喝水都胖”，或者胖了怎么减肥都瘦不下来，不免怀疑难道自己是天选“胖子”？有研究表明，肥胖与我们肠道内的细菌息息相关，如果肠道中“胖菌”较多，那么对于减重就是事倍功半。

什么是”胖菌“？

肥胖与肠道菌群相关

肥胖和肠道菌群之间有着密切的关系。健康人肠道菌群由1000 多个种型组成，分为6个细菌门: 厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门、梭杆菌门、放线菌门和疣微菌门，其中厚壁菌门和拟杆菌门所占比例最高，约90%。然而，肥胖人群的肠道菌群多样性和相对丰度较低，其中厚壁菌门的丰度增加，拟杆菌门的丰度减少。

肠道菌群导致肥胖的机制主要有4个方面：1.能量摄取调节：肠道菌群影响食物消化和吸收，某些菌群可以促进食物中脂肪和碳水化合物的吸收，导致能量摄取增加。2.炎症反应：某些肠道菌群使肠通透性增加，诱导炎症反应，导致胰岛素抵抗和脂肪细胞增生，促进脂肪沉积和肥胖发生。3.代谢产物影响：肠道菌群的代谢产物，如短链脂肪酸等，可以影响机体的能量代谢和脂肪存储。4.肠道菌群-肠-脑轴：肠道菌群作用于肠上皮细胞，促其分泌与代谢相关的激素作用于脑，从而产生改变食欲的效应。

不同人群肠道菌群组成有什么不同

不同人群的肠道菌群组成受到遗传、地域、生活方式、饮食习惯、BMI、种族、性别、药物使用等多种因素的影响。其中饮食是影响肠道菌群组成的重要因素之一，因此不同人群的肠道菌群存在很大的个体差异，主要表现在菌群的多样性、优势菌群的种类和丰度上。

不同饮食成分对肠道菌群的影响不同。碳水化合物可以改变肠道菌群的整体组成结构，例如乳酸杆菌可以利用葡萄糖产生乳酸和其他有益物质。高蛋白质饮食（酪蛋白、乳清蛋白）可以抑制“胖菌”厚壁菌门的生长。

高脂饮食会显著改变肠道菌群厚壁菌门与拟杆菌门的比例，改变特定菌种的丰度，引起代谢物的变化，如降低短链脂肪酸的含量等，从而引起肥胖。

维生素和微量元素也会影响肠道菌群。维生素D 可以增加肠道菌群的多样性，并同时增加有益菌，如嗜黏蛋白阿克曼菌和双歧杆菌的丰度。维生素A 可以增加乳杆菌的丰度。如果人体缺铁或者缺锌，那么肠道中的“胖菌”多雷拟杆菌的相对丰度便会增高。

如何预防肠道菌群改变

预防肠道菌群改变的关键在于维持良好的饮食习惯和生活方式。

西式饮食以高糖、高脂和高热量成分为主，导致变形菌门、克雷伯菌等增加，同时减少乳杆菌、双歧杆菌等有益菌的产量，引起代谢紊乱，从而诱发肥胖等代谢性疾病。

地中海饮食是一种植物性饮食习惯，以植物性成分为主，富含纤维和omega-3脂肪酸，而动物蛋白和饱和脂肪含量低。地中海饮食有助于调整肠道菌群水平，促使有益菌群增多，预防并改善肥胖。

此外，健康生活方式对维持肠道菌群的稳定和健康平衡也起着至关重要的作用，如适当运动，减轻压力，保持充足的睡眠，避免滥用抗生素和其他对肠道菌群有不良影响的药物等。

肥胖人群如何调节肠道菌群

调节肠道菌群是治疗肥胖的一种十分有效的方法，包括饮食调节、益生菌制剂的应用和粪菌移植。

肥胖人群应增加膳食纤维摄入，补充发酵食品，选择富含益生菌和益生元的食物，如酸奶、乳酸菌发酵食品、豆类等，有助于促进有益菌群的增殖。研究表明，最有效的前五个具有改善肠道菌群的膳食因子分别为人参皂苷、鼠尾草酚、青蒿素、白皮杉醇以及低聚果糖，可以适当摄入富含这些膳食因子的食物。

同时，可以通过口服益生菌和益生元制剂调节肠道菌群的平衡。

粪菌移植需要在专业医生的指导下进行，它的原理是将健康人粪便中的有益菌群移植到患者的胃肠道中，以达到重塑肠道菌群的效果。

本文作者：复旦大学附属中山医院 方颖 主治医师

审核专家：复旦大学附属中山医院 沈锡中 教授

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）