随着我国经济快速发展和人民生活水平的提高，以冠心病为代表尤其是急性心肌梗死的发病率与死亡率逐年升高。有数据指出，我国每年新发心梗60万例，死亡率在30%以上，并呈现年轻化趋势。提升国民对这一疾病的认知与重视，普及心梗的规范化救治流程刻不容缓。2014年，中国医师学会、中华医学会心血管病学分会和生命时报社将每年的11月20日定为“心梗救治日”。

心梗的标志症状是心绞痛，很多患者并不能准确地判断心绞痛，往往会把其他疾病与心绞痛混淆，不能准确地服药就医，耽误病情。那么，如何快速又准确地判断心绞痛呢？

首先是心绞痛的标志性症状：最典型的是胸骨后和心前区压榨样的疼痛，发作时也会向下颌、上肢、颈肩部、上腹部放射。疼痛主要表现为压迫感、挤压感，或者胸部发紧、发闷，胸部不适、不痛快感。值得注意的是：典型心绞痛并不表现为针刺、刀割、烧灼或撕裂样疼痛，也不会跳痛。

心绞痛发生时也可能伴有其他症状：最严重的表现为心脏骤停，也就是所谓的猝死；部分人表现为呼吸困难、胸闷、气急等不适；还可能存在烦躁不安、冒冷汗、恶心呕吐、心慌恐惧、晕厥等症状。

急性心梗患者往往病情危重，对这部分患者而言，时间就是生命。研究结果显示每延误30分钟，一年死亡相对风险增加7.5%。因此，争分夺秒尽早开通梗死动脉是关键中的关键。“1120心梗救治日” 的选定也很贴合时间这一关键字眼，主要有两层意思：一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120，必要时立即实施心肺复苏和尽早除颤；二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，这样可以大大降低病死率和致残率。其中高质量的心肺复苏可以提高生存率，是国民都应该具备的一项急救技能。

急性冠脉综合症（包括不稳定性心绞痛和心梗）的危险性并不止步于此，抢救成功后并不意味着高枕无忧，12个月内患者仍然危机四伏，而糖尿病、肾功能不全、高龄等众多临床高危因素，都可能使心梗后的患者随时再发心梗。因此，即使在心梗手术抢救成功后，心梗患者的长期管理也必不可少。患者应该注意以下五点：坚持服药、运动康复、健康生活、控制多重危险因素和定期随访。

作者：复旦大学附属中山医院 黄东

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）