近期，五颜六色的“多巴胺色系”成为时尚的潮流，“多巴胺”被称为快乐的源泉。在医学中，多巴胺是大脑中含量最丰富的儿茶酚胺类神经递质，调控中枢神经系统的多种生理功能^[1]。

多巴胺系统的调节障碍是造成帕金森病出现的一个主要原因，因此通过药物外源性补充是当下获取多巴胺最有效的方式，让帕金森患者的世界再次“多姿多彩”^[2]。那么，为什么说需要多关注帕金森患者的“红色”呢？

近日，一位64岁、服用多巴胺类药物2年余的男性帕友来到苏大附一院神经内科帕金森门诊就诊，询问用药调整相关事宜。神经内科蔡秀英副主任在问诊过程中发现，患者提到近期出现便血、贫血等问题，其结合临床经验并同药师讨论后，认为这些“红色”问题可能与长期使用多巴丝肼片等多巴胺类药物的不良反应有关。

帕金森患者的“多巴胺风格”药物

目前，各国帕金森诊疗指南中治疗药物以复方左旋多巴（多巴丝肼、卡左双多巴等）为核心。左旋多巴是多巴胺生物合成的中间产物，是多巴胺前体，在芳香族L-氨基酸脱羧酶的作用下生成多巴胺，为帕金森患者补充缺失的多巴胺，是帕友首选药物的主要成分。

使用“多巴胺风格”药物的帕友出现“红色”问题的原因有哪些？

1. 贫血。多项研究指出，长期使用左旋多巴的患者可能会出现溶血性和非溶血性贫血、血细胞减少症以及粒细胞缺乏症等血液系统不良反应^[3]。

2. 消化性溃疡发展。服用左旋多巴会增加有胃、十二指肠溃疡病史的帕友上消化道出血可能性^[4]，出现例如上述帕友出现的便血情况，进而影响血红蛋白等指标。

3. 合并症以及其他药物的影响。帕友通常年纪比较大，可能会有多种合并症。多种疾病的出现不仅会影响患者体内的药物代谢以及疾病进展，其使用的多种药物之间也会存在相互作用^[5]。例如帕金森患者在抗血栓治疗时，抗凝药物的使用可能会引起机体出血，合并使用多巴类药物会加剧药物不良反应。

如何解决“红色”问题，合理利用外源性多巴胺？

1. 定期复诊、检查。帕金森是慢性病，通常需要长期用药。治疗期间应定期检查血红蛋白、血细胞、血压等指标，提前将后知后觉的身体变化掌握在手中。除了这些“红色”指标外，还需定期检查肝、肾功能等情况。用药期间，将自己发生的异常情况主动告知医生和药师，在专业人员的指导下调整用药或对症治疗。

2. 遵医嘱用药。帕金森用药要遵循个体化原则，每个人的病情不同，所需要的用药方案也不尽相同。帕友们应严格遵照医嘱用药，切忌擅自增减药量或停换药哦，当心更多暗系“色彩”问题的出现！

3. 合并多种慢性病的帕友应注意疾病之间的相互影响以及用药合理性，积极与相关医师、药师反馈身体状况和用药情况。

值得一提的是，药品不良反应是指合格的药品在正常的用法用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。帕友在遇到“红色”或其他不良反应时，不要焦虑，不要慌乱，配合专业的医疗团队，解决红色阴霾问题，迎接雨后“多巴胺色系”彩虹！

参考文献

[1]Klein MO, Battagello DS, Cardoso AR, Hauser DN, Bittencourt JC, Correa RG. Dopamine: Functions, Signaling, and Association with Neurological Diseases. Cellular and Molecular Neurobiology, 2019, 39(1), 31-59.

[2]Segura-Aguilar J, Paris I, Munoz P, Ferrari E, Zecca L, Zucca FA. Protective and toxic roles of dopamine in Parkinson's disease. Journal of Neurochemistry, 2014, 129(6), 898-915.

[3]Yasuda H, Hatano T, Honda T, Tsutsui M, Hattori N, Ando M, Komatsu N. Vitamin B6 Deficiency Anemia Attributed to Levodopa/Carbidopa Intestinal Gel Therapy for Parkinson's Disease: A Diagnostic Pitfall for Myelodysplastic Syndrome with Ring Sideroblasts. Internal Medicine, 2022, 61(24), 3719-3722.

[4]Martino T, Melchionda D, Tonti P, De Francesco V, Lalla A, Specchio LM, Avolio C. Weight loss and decubitus duodenal ulcer in Parkinson's disease treated with levodopa-carbidopa intestinal gel infusion. Journal of Neural Transmission, 2016, 123(12), 1395-1398.

[5]Schwid SR, Kieburtz K, Nutt J, Mcdermott M, Kayson E, Chase T, Fahn S, Greenamyre T, Lang A, Penney J, Shoulson I, Parkinson Study G. The impact of remacemide hydrochloride on levodopa concentrations in Parkinson's disease. Clinical Neuropharmacology, 1999, 22(4), 220-225.

作者：苏州大学附属第一医院药学部 朱颖

编辑：苏州大学附属第一医院宣传统战处  谭书凝

审核：苏州大学附属第一医院党委办公室、宣传统战处  范嵘

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）