王女士人到中年，前阵子她总是感到脖子旁边有硬硬的东西，伸手一摸发现脖子上长了个硬疙瘩。来到医院做检查，医生说是她的淋巴结肿大了，可能需要做个淋巴结活检，为此她又担心了起来。

活检？听着好吓人啊！

浅表淋巴结就像人体里的守卫，分布在脖子、腋窝、腹股沟等部位，时刻警惕着对人体“有害”的东西。平时这些小结节很安静，没啥动静。一旦有什么不对劲，它们就会肿起来，“警告”我们身体有问题了。

淋巴结肿大的原因有很多，有时是感染引起的炎症在作怪，也可能暗藏更严重的疾病。所以淋巴结一直肿着，就需要医生进一步查查了。

以往，检查淋巴结都是通过手术活检，这种方式创伤大，也有一定的风险。随着医疗影像技术的进步，现在用超声引导下的穿刺活检就成了一个更安全、快捷的选择。

淋巴结穿刺活检有哪几种方法？

淋巴结穿刺活检方法大概有两种：

一种是粗针活检，医生会在局部麻醉后，借着超声引导，将一根1-2毫米粗的中空针插进异常的淋巴结里。通过旋转切割的动作，可以取到较大块的组织样本，后面再做病理切片检查。这种方法能获得更多组织结构信息，对准确诊断病因很有帮助。但创伤相对稍大，出血的风险也相对略高。

淋巴结穿刺所用粗针

还有一种是细针穿刺，这种方法很常用，通常无需局部麻醉。通过超声引导，将一根约0.5毫米细小的针头精准插进淋巴结内部抽取细胞和一些组织碎屑。虽然取样量相对较少，但已经足够做细胞学、基因检查和部分病理诊断了。

淋巴结穿刺所用细针

无论哪种方法，都是严格在超声实时成像的引导下进行的，这样就能确保精准操作，避免伤到周围重要器官和结构。

穿刺前要做哪些准备呢？

一般来说，临床医生首先会做一些常规检查，如血常规、凝血功能等，来判断您是否适合做淋巴结穿刺活检。

来到超声科后，医生会用仪器检查肿大的淋巴结，评估淋巴结的位置、大小、形状和有没有血流等信息，以确定最佳的穿刺目标和路径。

接下来超声医生会在您皮肤上涂抹一些消毒剂。穿刺开始，你可能只会感觉到局部像被蚊子咬了一下，这时医生已经取到了足够的样本。

最后，医生会压迫穿刺部位防止出血。样本也会送到病理科化验，一般结果很快就会出来。

   箭头指向处为肿大的淋巴结

箭头指向处为超声引导精准可视穿刺

穿刺活检后要注意什么？

活检结束了，是不是也没有你想象的那么可怕呢？

不过术后还是需要注意以下几点：

1. 要遵医嘱按压足够时间，防止出血。

2. 离开医院后也要观察自己一段时间，防止迟发型出血，一般半天即可。

3. 如果感到任何不舒适，且有明显加重情况，请及时到医院就诊。

4. 一般无需口服药物，也无需住院，可根据自身情况适当休息。

超声引导下穿刺活检有哪些优势呢？

1. 微创，仅需要一根极细的穿刺针，伤口极小。

2. 超声成像精准引导，可以实时观察并调整针头方向，确保准确到位，避免损伤周围重要器官。

3. 快捷，整个过程只需几分钟。无需住院，患者当天就可以回家。

4. 抽取的细胞或组织样本足以提供大量病理诊断信息，可以明确各种疾病如肿瘤、结核或者其他病原体感染等，准确率较高。

5. 费用较低，而且可以重复多次检查。

超声引导下的淋巴结穿刺活检，通过一个小小的针眼，可以揭开淋巴结肿大的“谜底”，便于疾病早期诊断。经过医生耐心解释，王女士了解到淋巴结穿刺活检原来并没有那么可怕，她接受了医生的建议并进行了淋巴结活检。所幸王女士并无大碍，只是淋巴结发炎，经过对症治疗很快就好了。

文丨复旦大学附属华山医院超声医学科 陈坤    

审核丨复旦大学附属华山医院超声医学科 丁红    

编辑丨复旦大学附属华山医院 李紫薇  

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）