近日，50岁的张阿姨（化名）来到浙大二院口腔内科就诊， “医生，我嘴里‘溃疡’三个多月了，平时有点痛，吃东西时更痛，嘴里舔起来也有糙糙感，是怎么回事呀？” 经口腔内科的王佳医生系统性的口腔检查，发现张阿姨两边腮帮有大面积网状白纹，左颊还有散在的针尖大小糜烂面。结合张阿姨的病史，以及其他辅助检查，告知张阿姨，困扰她那么长时间的“口腔溃疡”可能是口腔扁平苔藓。

什么是口腔扁平苔藓？

跟口腔溃疡有什么区别？

口腔黏膜病可怕吗？

01 伪装成口腔溃疡的“扁平苔藓”

口腔扁平苔藓是一种自身免疫相关性的慢性黏膜炎症，可累及皮肤、黏膜、甲及毛发，一般不具有传染性。各年龄段均可发病，多见于中年女性。

病损为小丘疹连成的线状白色、灰白色的花纹，类似皮肤损害的威肯姆线，可伴有充血、糜烂、水疱，常发生于双侧颊黏膜、舌前2/3区域、下唇唇红、牙龈及硬腭龈缘附近等。病损有白色丘疹排列成网状、树枝状、环状成条纹或斑块等，可伴有基底黏膜充血、糜烂等。口腔扁平苔藓的症状不是很明显，早期可能不痛不痒，所以大多是偶然发现。有些患者会把口腔扁平苔藓当做是口腔溃疡，因为两者症状相似不易分辨，所以还可能错过了最佳治疗时间。

口腔扁平苔藓

（供图：浙大二院口腔内科王佳医生）

02 与口腔溃疡的区别

那么口腔扁平苔藓和口腔溃疡主要有哪些区别呢？

口腔溃疡

（供图：浙大二院口腔内科王翔剑医生）

① 年龄不同：口腔扁平苔藓多发生在中年人中；口腔溃疡多发于青壮年。

② 临床表现不同：口腔扁平苔藓多表现为丘疹共同构成花纹状，排列成线状、网状、环状或树枝状、斑块状，可伴有糜烂，一般为左右对称；口腔溃疡临床常见为“黄、红、凹、痛“，即黄色假膜覆盖，红肿充血，中间凹陷。

③ 症状有所不同：没有出现糜烂的口腔扁平苔藓，患者可不感疼痛，但可感粗糙发涩感；如有糜烂，就可出现像口腔溃疡一样的疼痛，但持续时间相对较长。

④ 愈合时间不同：口腔扁平苔藓病程缓慢，糜烂愈合时间相对较长，大概7-14天，甚至数月，而对于白色病损，也可能会长期存在嘴巴里；口腔溃疡一般7-10天会愈合。

03 口腔扁平苔藓怎么治疗

口腔扁平苔藓对生活的影响明显。患者会感觉到口腔黏膜粗糙、木涩感、烧灼感、口干，偶有虫爬、痒感，遇辛辣、热、酸、咸味食物刺激时，病损局部敏感、灼痛。而且患者皮肤和黏膜可能单独或同时发病。口腔扁平苔藓病程缓慢，一般不能自愈，长期糜烂有癌变可能，恶变率为0.4%~12.5%，WHO将其列入口腔黏膜潜在恶性疾患的范畴。但总体来说，口腔扁平苔藓预后较好，但建议定期复查，每3~6个月至少复诊一次。

口腔扁平苔藓目前为止病因尚不明确。疲劳、焦虑、精神紧张都可能会诱发口腔扁平苔藓。对于病变很轻，无自觉症状者，以观察为主，定期复诊；对于症状比较轻的以局部治疗为主；对于比较严重的需配合全身用药，酌情应用糖皮质激素或免疫调节剂等。

04 口腔扁平苔藓如何预防

如果发现自己得了口腔扁平苔藓，最好尽早治疗，避免过度的精神紧张、焦虑，要学会放松自己，保持心情舒畅，积极乐观的态度。同时，饮食也非常重要，口腔扁平苔藓在发作期不要吃发物，如：虾、蟹、鱼、羊肉、牛肉等，忌食辛辣、烟、酒、油炸、熏烤食品；多吃新鲜水果蔬菜，饮食宜清淡，适当使用各种维生素，如维生素A、B、C、E等。

预防口腔扁平苔藓等口腔黏膜疾病建议养成良好的生活习惯，注意自己的口腔健康，多吃新鲜瓜果，保证充足的睡眠，少熬夜，保持心情舒畅，锻炼身体提高身体免疫力，积极治疗系统性疾病。当疾病的症状比较严重的时候，要及时去医院进行检查、治疗，以免耽误疾病治疗的最佳时机。

文字 | 浙大二院口腔内科 王翔剑、王佳

图片 | 浙大二院口腔内科 王翔剑、王佳

审核 | 浙大二院 陈国忠  方序  孙伟莲

责编 | 浙大二院 章晓玥

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）