在肿瘤治疗中

“营养”扮演着非常重要的角色

Ta贯穿整个治疗过程

与手术、化疗、放疗等一样

也是不可或缺的治疗手段

为了给肿瘤患者提供更好的治疗保障，浙大二院营养科与后勤餐饮中心联手合作，专门设计了适合肿瘤患者的营养套餐，为不同年龄、治疗阶段、身体情况的患者提供个性化的饮食服务。让我们和专家一起走进肿瘤患者的饮食吧。

营养需求增加

BMI越低，生存期越短

为什么经常感觉乏力？

喝汤能补充营养吗？

......

临床上经常会遇到患者提出各式各样的饮食问题。对于大多数肿瘤患者来讲，营养需求会比正常健康人有所增加，原因有二：

● 代谢异常：肿瘤本身会导致三大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）代谢异常，容易出现吃得少、吸收差、消耗大等状况。

● 营养掠夺：肿瘤细胞竞争性掠夺正常细胞的营养，使机体免疫力降低，加重全身的炎症反应，从而导致患者处于虚弱、疲劳等状态。

营养不良使患者对抗肿瘤治疗的耐受性变差，感染发生率升高，更容易出现不良反应，而这又会加重营养不良，形成一个恶性循环。

有研究显示，营养不良越严重，体重减轻越明显，BMI越低，患者的生存期越短，所以充足、均衡的营养是治疗癌症的基础。合理的营养不仅可以改善患者的营养状况，还为肿瘤的治疗保驾护航。

不同情况，不同“吃法”

个性化安排

不同类型的肿瘤患者，往往其适合的食谱是不同的。比如大肠癌患者，术后往往以半流质食物为主，而肺癌、乳腺癌等患者，术后则可以吃普食。

此外，在不同的治疗阶段，患者的饮食注意点也是不同的。以化疗患者为例，在化疗当日适合相对较软烂的食物，以减轻胃肠道的负担，比如鸡蛋羹、肉圆、酸奶、炖肉、清蒸鱼、馒头等。在接受化疗前2小时避免进食。

而在化疗后，对于没有出现药物反应的化疗患者，食欲较好时，其能量摄入与普食基本一致。而对于出现不良反应的患者，则需要有不同“吃法”。

● 白细胞减少的患者：

一般是因为化疗药物毒性和化疗期间的营养不良，导致骨髓细胞抑制。饮食上需要多摄入优质蛋白质（鸡蛋、瘦肉、鱼、牛奶制品、大豆类制品等），并多选择新鲜深颜色的蔬菜和水果，保证抗氧化营养素的摄入。

此外，白细胞减少患者容易感染，所以要特别注意食品卫生，饮食上要避免生食以及外卖熟食，常温放置时间超过2小时的食物，建议彻底加热后再食用。

不建议任意食用食疗偏方，如五红汤、大量的汤类等，以免因饮食不当引起营养不良。

● 出现贫血的患者：

适量补充富含铁的食物（红肉类、动物肝脏及动物血等），同时多食用富含维生素C、有机酸的食物。

忌用或少用影响铁吸收的食物，如浓茶、咖啡、高磷、高钙及高脂肪食物等。

● 出现味觉改变的患者：

进餐前先以白开水漱口，去除口腔内的异味，提高味觉的敏感性。

若味蕾对苦味敏感增加，可避免苦味的食物，若对肉类有苦味，可用糖醋、果汁、香料进行浸泡提味或增加鱼虾类、蛋、奶、豆类制品等，增加蛋白质的摄入。

此外，还可以经常变换食物的搭配，可多用味道浓的食物如香菇、洋葱、果醋、咖喱、茄汁增强嗅觉、视觉上的刺激，以弥补味觉的不足。

一日三餐  怎么吃？ 

这些食谱请收下

除了在医院，肿瘤患者平时在家也可以参照饮食建议与食谱，进行一日三餐的安排。

● 哪些食物建议多吃？

营养状况尚可的肿瘤患者可在胃肠道功能允许下，建议如下：

● 主食粗细搭配，可选择粗粮面食和全谷类（如燕麦、藜麦、小麦全谷等）来替代精白米面。

● 多选择鱼类、瘦肉、禽类、蛋类、豆类及制品等，保证优质蛋白质的来源。

● 适当增加新鲜蔬菜水果的摄入，推荐每日食用500g以上的蔬菜，深色蔬菜可占一半以上，尤其是十字花科蔬菜，如西兰花、白菜、萝卜、卷心菜等。此外蘑菇香菇等菇类也是不错的选择。每日水果的量约200~350g。

● 哪些食物建议少吃？

1、限制快餐类及过度加工的食物，避免油煎油炸。

2、适量红肉（猪肉、牛肉、羊肉等畜肉），限制加工肉制品的摄入。

3、减少腌渍、烟熏、烘烤及陈腐类食物如咸鱼、咸蛋、腌菜、熏肉、熏鱼、熏豆腐干等。

4、减少精制糖，如饮料及甜食等

5、避免酒精的摄入。

● 日常食谱举例注：杂粮饭可根据胃肠耐受情况调整比例及品种。存在营养风险的患者或饮食有疑问的患者需及时咨询相关临床营养师或至营养科门诊就诊。

参考文献：

1、中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,全国卫生产业企业管理协会医学营养产业分会,浙江省医学会肿瘤营养与治疗学分会.肿瘤患者食欲下降的营养诊疗专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2022,9(03):312-319.

2、中国营养学会肿瘤营养管理分会.中国肿瘤患者膳食营养白皮书2020-2021.网站：https://www.cnsoc.org/bookpublica/012021200.html

3、中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性肿瘤患者营养治疗指南（2021版）

文字 | 浙大二院营养科 钟芝芳  宣传中心 陈丹

图片 | 浙大二院后勤管理科  方丽飞  闻胜娟

审核 | 浙大二院  陈国忠 方序  张片红

责编 | 浙大二院 陈丹

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）