这天，一位来自加拿大温哥华的甘女士（化名），早早就在浙大二院超声医学科分诊台等候了。

等进入超声医学科主任黄品同的诊间，她介绍了自己的情况：近半年来，自己的脖子上一直有一个肿块，最近肿大更为明显，触摸没有疼痛感，也未对吞咽造成困难，不知道是什么原因。“但这么看着还是有点吓人的。”

术前颈部肿块照片

（图片经患者允许上传）

在朋友的强烈推荐下，甘女士了解到浙大二院超声医学科在甲状腺诊疗方面享有盛誉，于是决定千里迢迢从温哥华“打飞的”过来，寻求黄品同主任的专业诊断与治疗。

在超声检查后，黄主任告诉甘女士：“你这是甲状腺囊肿，不要过于担心，一根针就可以解决，通常第二天就能出院，还不影响美观。”困扰了自己半年之久的问题原来这么容易就能解决，甘女士松了一口气。

在入院完善相关术前检查、排除手术禁忌后，便在超声引导下接受了甲状腺囊肿抽吸和聚桂醇硬化治疗。手术流程很简单：首先，确定病灶的位置及大小，并在体表做好标记；做好常规术前准备后，在实时超声引导下，黄品同主任用针穿刺入囊肿内抽吸囊液，再用生理盐水冲洗；最后，向囊内注射聚桂醇，过程十分顺利。

术后照片（非甘女士，类似患者）

术后，甘女士整体状况良好，无畏寒发热、声音嘶哑、饮水呛咳或恶心呕吐等症状，隔天就出院了，往后定期随访即可。

01 什么是甲状腺囊肿？有什么表现？

甲状腺囊肿属于甲状腺结节的一种，是甲状腺中发现含有液体的囊状物，属于临床常见的良性结节，一般质地较为柔软，如果液体较多，质地就会比较坚韧。甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿很大或囊肿内有出血的现象，这时可能造成一些压迫症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。

02 甲状腺囊肿不治疗会变成癌吗? 

大多数甲状腺囊肿并不会转变为癌症。甲状腺囊肿大部分是良性的，但应定期进行监测，以观察囊肿的大小和性质是否有变化，及时发现潜在的恶性变化。如果囊肿有增大或存在其他可疑症状，应进一步进行细针穿刺活检等检查。

03 超声引导下颈部囊肿硬化治疗是？

囊肿治疗的目的是使囊腔缩小或闭合，从而减轻和消除相应的临床症状。治疗的基本原理是在实时超声监控下将穿刺针刺入囊肿内部，抽出囊肿内的囊液，根据囊液的量注入适量的硬化剂，以此破坏囊壁内皮细胞，抑制囊液分泌，同时缩小及闭合囊腔，达到治疗的目的。

01 术前准备

★ 术前超声评估穿刺路径

★ 向患者说明穿刺目的、过程和围手术期注意事项，取得患者配合并签署知情同意书

★ 检查凝血功能，心、肺、肝、肾功能

★ 禁食6小时以上

02 术中操作

★ 超声引导下囊肿穿刺

★ 抽吸囊液

★ 生理盐水及无水酒精冲洗

★ 置入硬化剂

★ 拔针

03 术后管理

★ 术后即刻压迫止血30分钟

★ 监测生命体征

04 超声颈部囊肿硬化治疗的优势？

★ 通过超声引导行囊肿穿刺抽液进行生化、细菌学、细胞学等检查，能够明确各种囊性病变性质；

★ 创伤小：操作精准简便，没有放射性损伤，手术伤口只有一个针眼，恢复后通常不留疤痕；

★ 恢复快、并发症少：通常患者术后第二天即可出院；

★ 费用相对较低。

05 哪些人可以做颈部囊肿硬化治疗?

01 颈部囊肿出现临床症状或影响美观

02 囊肿直径≥1cm

03 囊肿内实性成分＜10%

06 哪些人不适合做颈部囊肿硬化治疗?

01 囊肿位置不适宜进行此类治疗的

02 对治疗中使用的药物过敏的患者

03 一般情况差，不能耐受穿刺

呼吸/咳嗽无法配合者

04 出凝血功能异常

05 月经期女性

06 术前服用抗凝药物

停药时间未达到术前准备要求者

以及不能停用抗凝药物者

07 甲状腺出血囊性变急性期

07 术后的注意事项有哪些？

★ 术后一周内进食较软食物，如面条、馄饨、米粥等，少食辛辣食物。

★ 出院一周内尽量避免重体力劳动或剧烈劳动，注意充分休息。

★ 部分患者术后可能出现低热，若不超过38.5度，无需特殊处理，通常1-2周后可恢复。

文字：浙大二院超声医学科 孙懿丹

审核：浙大二院 陈国忠 黄品同 方序

责编：浙大二院 许紫莹

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）