一个普通的周四下午，79岁的陈大伯（化名）在家属的陪同下来到浙大二院就诊，经诊断，骨科医生认为需要做一个简单的日间手术。按照流程，陈大伯完成了术前的检验检查，又来到院前服务窗口办理预住院手续。

窗口李大姐告诉陈大伯：“您还要去下右手边的麻醉门诊进行评估。”

陈大伯不以为意，认为自己平时身体很好，做个小手术还要看麻醉门诊，有点“小题大做”！

等陈大伯走进麻醉门诊，麻醉科副主任医师戴安卢一边询问他平时的身体状况，一边打开陈大伯刚刚完成的检查检验结果，发现他的心电图结果显示快速型心房颤动，心室率128次/分，同时空腹血糖9.15，尿糖3+。

“大伯，您知道自己有房颤这个毛病吗，血糖自己平常有查过吗？”

陈大伯的儿子立刻焦急地说：“我爸平时没觉得不舒服啊，每顿饭都喝点小酒，还能吃两碗米饭的，都没怎么看过医生。那这毛病严重不？会不会影响手术？”

戴安卢耐心地解释：“房颤是一种常见的心律失常，用老百姓的话讲就是心跳乱跳，虽然跳得快但是做无用功，时间长了会增加心脏的负担，影响心功能。而且房颤患者的血液容易淤积在心房，形成血栓，容易脱落引起脑梗等。再者，您父亲的血糖很高，不积极处理，会增加心脑血管并发症和术后感染的发生。需要先处理这两个情况，再进行手术，不然风险会很高。”

“那现在该怎么办呢”家属急切地问道。

“请放心。你们先去隔壁把心超检查做了，之后再回来，我们会请心血管内科、内分泌科医生共同给您父亲会个诊，把这个心率和血糖好好控制下。”戴安卢说。

说完，戴安卢就开立了心超检查，并联系启动了门诊多学科MDT。

经心血管内科、内分泌科和麻醉科几位专家共同会诊后，陈大伯被确诊为快速性房颤、2型糖尿病。医生们给出了控制心室率、优化血糖的诊疗方案，为减少围术期风险，建议陈大伯先将基础疾病调整至最佳状态后再行手术。

陈大伯和家属对此表示认同，并称赞：“浙二的医生真是太好了，效率也很高，不用我跑来跑去就处理好了，回家我好好吃药，争取早点手术。”

一段时间的治疗后，经评估陈大伯处于比较安全稳定的状态，在麻醉手术部医生严密的监护下顺利接受了手术，术后恢复得很不错，还特意跑到门诊感谢戴安卢副主任医师。

以往，患者通常是住进医院后才完善相关术前检查和术前评估，像陈大伯那样，如果发现了一些手术风险大的毛病，还需要进行治疗后才能接受手术。这不仅增加了患者住院时间，给患者的生理和心理造成了极大的负担，还浪费了医疗资源。

那应该如何解决这个棘手的问题，全方位保障患者的权益？

作为浙江省麻醉质控中心挂靠、浙江省医师协会麻醉学医师分会会长单位，浙大二院麻醉手术部一直致力于提高全省麻醉医疗服务品质，打造围术期管理新模式，提升患者就医获得感。从90年代初就规范了麻醉术前评估，落实术前会诊和讨论制度；2013年开设麻醉门诊，2020年开始推动新型院前评估模式，创新开展了以患者为中心、高年资麻醉医生术前评估为主导、多学科协作的“一站式院前评估中心”。

Part.01 术前评估的目的

1、充分了解患者的全身状况以及身体素质，评估患者对手术的耐受力，保障患者在手术诊疗中是处于安全的状态，避免紧急事件的发生。

2、评估出手术诊疗风险较高的患者，及时优化手术方案，必要时采取有效的术前治疗手段，避免临时紧急停刀，也避免术后出现严重并发症，影响后续康复。

3、帮助患者缓解手术前的焦虑情绪，增强患者对手术的信心和安全感。

4、为术后康复提供有针对性的指导，包括饮食、活动、药物使用等方面的注意事项，促进患者尽快康复。

Part.02 术前评估的重要性

随着生活水平的不断提高，现在每年需要接受无痛化诊疗及外科手术的人群也在不断增加，有数据显示，每25个人里面，就有1个人有麻醉需求。术前评估是手术和诊疗前不可或缺的步骤，针对每位患者的身体健康状况和手术需求的独特性，通过专科医生和麻醉医生的全面评估，可以充分了解患者的身体状况和手术需求，识别潜在的风险因素，并采取相应的预防措施，以确保手术的安全顺利进行。

Part.03 一站式院前评估中心的优势

1、一站式院前评估中心从检查、评估、宣教等全流程管理，建立复杂疾病多学科会诊机制，“以患者不动医生动”的理念，更好地满足患者需求，减少患者反复奔波。

2、一站式院前评估中心从详细的术前准备计划，围术期方案到促进术后转归的预康复计划都进行提前干预，提高手术安全和加速术后快速康复。

3、提高医疗资源的利用效率和患者就医效率。可以节省住院时间和资源，减少不必要的延误和等待时间，从而提高手术的效率和流程的顺畅性，避免患者因为频繁的医疗就诊而产生的多次检查费用和时间成本。

Part.04 哪些患者可来麻醉门诊就诊

1、需要接受手术或无痛诊疗操作的患者需要进行术前评估。

2、需要咨询和处理麻醉相关问题。

3、术后随访，开展术后镇痛等康复指导。

文字：浙大二院麻醉手术部 钟寅波

审核：浙大二院 陈国忠 严敏 方序

责编：浙大二院 许紫莹

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）