坐立难安

血染便池

@所有与痔疮斗智斗勇的

有“痔”青年

什么是痔？

痔病，又名痔疮  

痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是直肠下段粘膜下、皮肤下静脉扩大曲张或肛垫下移。

小痔疮也能引起大问题！

有些人因为不重视痔疮的危害

以至于严重影响身体健康！

 重度贫血引起心慌

 罪魁祸首可能是“痔疮”？

小王今年29岁，最近几个月，走路的时候心脏怦怦跳，感觉特别累。就去心内科看病，做了心电图显示“窦性心动过速”，查了血常规结果提示：血红蛋白56g/L（正常值110g/L），重度贫血！！！

“重度贫血可以导致心慌。”心内科医生和小王说到，在听闻小王有痔疮出血后，建议小王赶紧去找肛肠专科医生进行检查，明确贫血的原因。

随后，小王来到了大肠外科任华主任的门诊诊室，任主任见她面色惨白，连忙询问病情。

原来，8年以来，小王的肛门口在便后总是反反复复脱出一肿物，少量出血，小王觉得痔疮是小病，嫌麻烦没有去医院就诊。

但是，两年前生宝宝后，肿物脱出症状加重了，便血滴满便池，有时呈现喷射状出血。而且，便后肛门脱出的肿物现在需要用手才能塞回肛门内。但小王因为工作忙，家里又要管孩子，就去药店买了点痔疮膏涂，没见明显好转。

 痔上方动脉跳动强烈

 混合痔手术“外剥内扎”

听了小王的描述，任华主任立即为她做了肛门检查。肛门镜检查中发现小王的内痔粘膜结节状隆起，表面充血，见出血点，外痔静脉曲张明显。明确混合痔内痔出血、重度贫血后，任主任紧急为小王安排输注红细胞2U。

通过胃肠镜检查，任主任排除了小王结直肠肿瘤、炎症引起的出血，并为其做了“痔动脉结扎+混合痔外剥内扎+硬化剂注射术”手术。手术中，任主任的手指触摸小王痔上方动脉，可以感觉到动脉的强烈跳动，说明血管压力很强，怪不得出血到重度贫血。

小王在术后一月复查时，大便通畅，便后没有了肿物脱出，感觉一身轻松，没有便血疼痛，肛检创面痊愈。复查血红蛋白恢复至正常水平，身体状况逐渐平稳。

 痔疮虽小，早就医早干预早治疗

 不让“小问题”变成“大麻烦”

“十人九痔”，绝大多数痔疮通过药物治疗和生活习惯调理可以改善，但是有些严重的病人必须手术干预，手术的目的是解除症状，提高生活质量。痔，什么情况下需要手术？

首先我们明确痔的治疗原则：

1、无症状的痔——不需要治疗

2、能用药物治疗的——不手术

3、药物治疗疗效不佳的——手术

4、排除手术禁忌症

手术适应证：

肛垫病理性肥大后出现了并发症，如出血、脱垂、水肿、血栓形成、疼痛等。饮食调理和药物治疗效果不佳。

我们又该如何选择手术方法呢？

世界上没有完全相同的两个人，也没有完全相同的两个痔，我们需要遵循个体化原则。

有的人痔疮没有任何不适，有的人严重影响生活质量，甚至生命危险。这需要有经验的医生门诊检查评估后根据痔的不同分型和分期，以及病人身体条件和心理期望选择最适合的治疗方法。

“痔”者早就医，才是大智！

有痔疮不要怕，痔疮是一个非常常见的疾病。无症状的患者可以通过改变生活习惯，例如久坐者多站起来活动锻炼、改变饮食习惯等。

出现肛门疼痛、肛门有脱出肿物、便血等患者要先到肛肠专科就诊，让医生进行专业的检查来判断是否为痔，以及痔的严重程度，选择合适的治疗方法。

文字 | 浙大二院大肠外科 任华 潘婷婷

审核 | 浙大二院 陈国忠 方序 李军

责编 | 浙大二院 陈丹

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）