电视剧《如果奔跑是我的人生》

剧中钟楚曦饰演的女主程安心

是一位舞蹈老师

开播才第二集

安心便不幸遭遇了

一场严重的交通事故

热爱舞蹈的她在这场车祸中

被迫截肢 失去了双腿

小编在追剧的同时

也不禁唏嘘

“也太惨了吧！怎么开局就是‘地狱’模式！”

面对自己术后空荡荡的裤管

安心心灰意冷

而当安心刚出院回家后的那段日子里

她几乎每晚都要跟“幻肢痛”做斗争

明明已经被截肢

但睡到半夜

已经失去的双下肢却疼痛难忍

常常疼得她大汗淋漓，痛不欲生

而在骨科病房里，这样的剧情，同样频繁上演着。

一个右腿截肢的女患者，夜间突然坐起，右腿已然不在，她捶着空荡荡的床铺，哭诉，我好痛。之后她疑惑：已经没有了的腿为什么还会痛？难道我的断腿来找我了？

Part.01 不复存在的腿为什么会被感知到疼痛？

痛是真实的吗？

究竟什么是幻肢痛？

早在16世纪，法国医生巴雷已经注意到幻肢的存在，即截肢患者在截肢后很长时间内仍感觉到已失去的肢体疼痛。 “幻肢”一词是费城的神经科医师Mitchell SW在1872年开始使用。他观察美国内战士兵身上的幻肢现象，并于当时的杂志《Lippincott′s Journal》上发表了首篇关于幻肢的文章。

截肢患者通常会感到截肢缺失部分区域的刺痛、穿孔或灼痛，就好像缺失的肢体仍然存在一样。这种“幻影”感觉被称为幻肢痛（phantom limb pain），在50%至85%的截肢患者中可见，通常在手术切除肢体后的前6个月内出现。幻肢痛可能在截肢术后的第一年内自行缓解。但是也可能伴随有些患者数年，尤其是有创伤经历、多种慢性疼痛、女性患者。所以电视剧中安心的经历并非仅仅是“剧情”演绎也非“宿命”，而是一种截肢后常见的临床现象。

Part.02 为什么会有幻肢痛？

我的腿不在了

但是为什么

失去的那部分疼痛依旧

幻肢痛机理复杂，单一机制难以完全解释幻肢痛现象，目前较多的是神经生物学和心理学机制。

从神经生物学角度，幻肢痛可能与感觉传入的各个环节发生变化有关，如外周感受器、感觉传入纤维、脊髓传导通路、丘脑，甚至大脑皮质出现改变。

从心理机制角度，关于这些肢体的知觉经验早已形成，并以心理内容的形式沉淀下来，以记忆的形式被储存。那些来自非直接刺激的间接经验以及脑区内部存在的相关脑区功能正常，由此形成后天习得的经验，这部分经验以心理内容的方式被存储起来，一旦受到刺激被激活就会出现幻肢现象。

按照加拿大哲学家阿伊德的观点：“疼痛不仅仅是感觉或知觉经验，它们还是情感－情绪经验，或者至少他们看起来还拥有情感方面的要素。感觉疼痛通常是一种可怕的、有害的、痛苦的经验。因此，我们可以说疼痛拥有负面的快乐或情感价值。

女主角“安心”受伤截肢是事实，存在神经损伤，加上“无法接受意外”、“丈夫的背叛”等多种因素影响，出现幻肢痛就不难理解了。

Part.03 幻肢痛如何治疗？

目前，有多种方法可以帮助治疗幻肢痛，回归正常生活。

药物治疗包括抗抑郁药、阿片类药物、抗癫痫药物N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂和镇痛药。这些药物可以协助改善疼痛，并改善伴随的焦虑和抑郁等负性情绪。

物理疗法，如电惊厥疗法、重复经颅磁刺激和经皮神经电刺激，已显示可在短时间内显著降低疼痛强度。

其他辅助疗法，如认知行为疗法、镜像疗法、针灸和生物反馈，也被使用。

剧中的女主安心，克服了心灵的桎梏、身体的残缺等重重困难，迸发出了顽强的生命力。

苦难不值得歌颂

但在苦难中重新站起来

迎来新生的

她和TA们

值得所有人的敬意

晴天终有时

写在最后

截肢是一种严重的身体损伤，对患者来说，不仅仅是生理上的痛苦，还有心理上的重大创伤和后续不断适应的过程。在日常的诊疗中，很大一部分截肢患者都存在着不同程度的心理创伤，因为现实的巨大变故而背负着沉重的心理压力，这对治疗和后续的康复极为不利。我们可以通过手术治疗、佩戴假肢、康复训练等等手段尽量恢复患者的肢体功能，而与此同时，我们也要关注患者截肢术后的心理健康，他们需要家人和朋友的鼓励和支持，帮助树立自信心，融入健康新生活。

文 | 浙大二院精神科 潘冰

审核 | 浙大二院 陈国忠 方序 林铮

责编 | 浙大二院 来鑫萍

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）