“陈医生，赶紧救救我吧！我得了肿瘤了，你看看是早期还是晚期啊？”

一位四十多岁的王女士（化名）来到我的诊室时，整个人是崩溃的。而导致她崩溃的原因，来自一张“肿瘤标志物”的化验单。

化验单上赫然写着，癌糖类抗原125升高至40kU/L。看到这样的结果，患者心里直接跟肿瘤划上了等号，从拿到检查结果就开始寝食难安了。

1.是不是肿瘤标志物升高了，就意味得了肿瘤呢？

事实上临床中肿瘤标志物只是一个监测指标，而并不意味着就跟肿瘤划等号了。

诚然，不同的肿瘤标志物所对应的肿瘤位置和类型是不一样的。比如，癌胚抗原（CEA）与胃肠道肿瘤以及肺腺癌等恶性肿瘤相关，同样，CA125与妇科肿瘤、CA199与胆道或胰腺肿瘤、AFP与肝癌、PSA与前列腺癌等存在关联，但这并不意味着相应肿瘤标志物升高就对应患上了相应肿瘤。

以CEA为例，除了肿瘤以外，胃肠道的息肉或者炎症也会引起升高。其他肿瘤标志物也有类似的情况，如PSA与前列腺增生，CA125与子宫肌瘤、子宫内膜异位等妇科疾病，CA199与糖尿病及胆道炎症等等。

总之，肿瘤标志物的升高影响因素非常多，大部分良性疾病甚至生理情况都会出现肿瘤标志物升高的情况。

出现肿瘤标志物升高需要重视，但完全没必要恐慌，听取肿瘤专科医生的意见，后续进行随访观察或进一步的诊断，可以很好的明确原因，解决问题。

2.是不是肿瘤标志物正常，就意味可以排除肿瘤呢？

答案也是否定的。

很多早期肿瘤并不会出现肿瘤标志物的升高，而且部分肿瘤也没有对应的肿瘤标志物。比如恶性黑色素瘤，常用体检的肿瘤标志物就没有筛查的意义。

在肿瘤科医生的心目中，比肿瘤标志物升高更重要的，是肿瘤的规范化筛查。

随着老龄化的产生和生活习惯改变，肿瘤的发病率确实逐步提升，因此，肿瘤的早期筛查至关重要，特别是四十周岁以上，相应的筛查就要开始了。

针对胃肠癌，建议40周岁开始做第一次的胃肠镜，筛查有没有胃肠道息肉或者溃疡的出现；针对肺癌，2~3年一次的胸部高分辨CT筛查也很重要。另外，与性别相关的，女性的乳腺癌和妇科肿瘤，需要通过年度的乳腺彩超和妇科彩超进行筛查，男性的前列腺癌可以通过前列腺彩超加以筛查。同样，体检套餐中还应包含甲状腺和肝胆胰的彩超，进行相应筛查。完善这一系列的早癌筛查，就可以最大程度地早筛早诊早治。

与此同时，生活方式在肿瘤的筛查中也有较高的位置。比如，吸烟的人群，对肺癌的筛查就需要更加密切；有乙肝或者大量饮酒的人群，对肝癌的筛查就需要更加积极等等。

总之，肿瘤的筛查并不是肿瘤标志物那么简单，养成良好的生活习惯，进行定期完善的肿瘤筛查，才是健康防癌的最佳选择。

来到陈医生诊室的王女士，经过仔细地问诊和筛查后，发现其罹患有子宫肌瘤，考虑她CA125的升高还是跟子宫肌瘤相关的，在仔细地解释之后，王女士也放下了心中的石头，恢复了正常的生活和工作。

文字：浙大二院肿瘤内科 陈佳琦

审核：浙大二院 陈国忠 袁瑛 方序

责编：浙大二院 鲁青

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）