喉咙痛

嗓子哑

咳痰咳血

......

这么多看似寻常的“小毛病”

很可能并不简单！

 嗓音沙哑，竟然是因为癌？ 

付大伯（化名）今年60岁，身体硬朗、精神矍铄。他热爱生活，喜欢与家人和朋友分享快乐。然而，他有一个小小的“爱好”，那就是抽烟。尽管家人多次劝告他戒烟，但付大伯总是不以为意，认为这是他享受生活的一种方式。

然而，1年前，付大伯出现了声音沙哑的情况，最开始，他以为只是嗓子不舒服一阵，过段时间就能好，没曾想，嗓子足足“坏”了1年，直到最近几个月偶有失声的情况，去医院检查，竟被诊断出喉肿瘤。这个消息让他和他的家人感到无比震惊和担忧。当地医院的医生建议付大伯进行开放性手术或放疗。家人担心他年纪大了，手术风险会很高，而且术后可能会影响他的说话。于是，他们开始四处打听，寻求其他的治疗方案。

经过一番努力，他们获悉浙大二院范国康主任医师擅长微创的喉显微激光手术，这种手术可以在保留喉部正常功能的同时，精确地切除肿瘤组织。于是，家人决定带着付大伯去浙大二院，寻求范医生的建议。

付大伯喉肿瘤术前情况

范国康医生仔细评估了付大伯的病情，发现病灶累及双侧声带和前联合，而微创的喉显微激光手和黏膜瓣技术恰好适合作为付大伯的手术方案。可以通过显微镜和激光的帮助，更准确地切除喉部的肿瘤组织，同时最大限度地保留喉部的正常功能；黏膜瓣技术可以使得双侧声带病灶同期切除预防声带粘连。最终，付大伯和他的家人决定选择这个手术方案。

手术进行得非常顺利，并且付大伯在手术后能够正常说话和进食，术后5天就出院回家了。

付大伯术后2年喉部情况

付大伯的恢复情况很不错，切除了肿瘤也保住了嗓音。“原来以为再也不能说话，现在我终于放心了！”付大伯对范国康主任医师和医疗团队表示由衷的感谢。

什么是喉癌 

喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，根据发病部位的不同，可以分为声门上型喉癌、声门型喉癌、声门下型喉癌和跨声门型喉癌四种类型

01 声门上型喉癌

早期症状不明显，可以表现为持续的喉咙疼痛或异物感；也可以表现为咳嗽或痰中带血。

02 声门型喉癌

早期症状最明显，声音嘶哑；有高危因素的患者出现2周以上的声嘶，建议门诊完善喉镜检查。

03 声门下型喉癌

可以表现为咳嗽或痰中带血。

声门上型喉癌和声门下型喉癌早期症状不明显，容易被忽视；不过，早期症状明显的声门型喉癌在所有喉癌比例中占了绝大多数。

为什么会得喉癌 

导致喉癌的因素有很多，主要包括以下几种：

① 长期吸烟和饮酒

② 人乳头状瘤病毒（HPV）感染

③ 长期接触有害物质，如石棉、芥子气等

④ 喉部的慢性炎症，如慢性肥厚性喉炎等

⑤ 喉部的良性肿瘤，如声带白斑等

长期吸烟和饮酒、年龄在 50 岁以上、有喉部慢性炎症或良性肿瘤病史以及有家族史的人，都是喉癌的高危人群。戒烟限酒、避免接触有害物质、及时治疗喉部的慢性炎症和良性肿瘤、定期进行喉部检查等，都有利于及早发现喉癌，甚至避免喉癌的发生。早诊早治，才能达到更好的愈后效果。

喉癌的诊断和治疗 

喉癌的诊断通常需要结合病史、临床症状、喉镜检查、影像学检查和病理检查等多种手段。对于高危患者，建议喉镜检查作为一项体检项目定期检查。目前浙大二院已有i-scan 图像增强内镜结合频闪喉镜检查，其中i-scan有“光学活检”的称号，可以更好的评估病灶，是喉癌及癌前病变的早筛利器。

喉癌的治疗方式包括手术治疗、放射治疗、化疗和免疫治疗等，治疗方案的选择需要根据肿瘤的分期、患者的年龄、身体状况等因素进行综合考虑。

随着大众生活水平的提高，现如今，医生不仅要关注患者的病情，也需要关心患者的生活质量和心理健康，例如付大伯选择的喉显微激光手术，就是一种安全有效的治疗选择，适合采用该类手术方式的患者，一般可以在战胜疾病的同时，保持优良的生活质量。

喉癌治疗的愈后如何 

喉癌的预后与肿瘤的分期、治疗方式、患者的年龄和身体状况等因素有关。早期喉癌的预后较好，生存率较高；而晚期喉癌的预后较差，生存率较低。

因此，早诊早治至关重要！我们坚信，尽早发现问题、解决问题，通过专业医疗团队的帮助，患者能够重新享受与家人和朋友在一起的快乐时光。

文字 | 浙大二院 王琦、章晓玥

图片|  浙大二院耳鼻咽喉科

审核 |  浙大二院 陈国忠 方序 范国康

责编 |  浙大二院 章晓玥

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）